PET對肺癌診斷的價(jià)值-北京協(xié)和醫(yī)院
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PET的臨床價(jià)值
北京協(xié)和醫(yī)院PET中心
朱朝暉
什么是PET
PET是正電子發(fā)射斷層顯像(Positron Emission Tomography) 的縮寫。
PET利用“同位素示蹤原理”顯示病變。通過靜脈注射示蹤量的發(fā)射正電子同位素標(biāo)記的特定藥物,跟蹤藥物在體內(nèi)的分布,和在病灶中的濃集,來顯示病變。
如:用氟多巴(F-18-DOPA)反應(yīng)多巴胺能神經(jīng)傳遞,可以及早發(fā)現(xiàn)因基底節(jié)多巴胺能神經(jīng)受損導(dǎo)致的Parkinson's Disease。
PET的原理
PET利用腫瘤不同的功能和代謝特點(diǎn)顯示病變,不容易受復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)和治療后改變的影響。
用不同的藥物反應(yīng)病變的不同特點(diǎn)。如
用氟去氧葡萄糖( F-18-FDG)反應(yīng)腫瘤的葡萄糖代謝
用其它藥物,如氨基酸、核苷酸等可以顯示腫瘤的相應(yīng)特征。
PET與CT等影像檢查的區(qū)別
CT是形態(tài)學(xué)檢查,利用形態(tài)的變化和密度的差異來診斷疾病。對于解剖結(jié)構(gòu)有較清晰的分辨。
PET利用特定的藥物在病灶中濃集來顯示病變特征性的生化、代謝或受體改變。而對于細(xì)致的解剖結(jié)構(gòu)的顯示不是強(qiáng)項(xiàng)。
PET與SPECT的區(qū)別
SPECT是單光子發(fā)射斷層顯像,需要準(zhǔn)直器才能定位;PET利用正電子“湮滅”產(chǎn)生成對反向光子,用雙符合檢測定位。因此,PET有以下優(yōu)勢:
可以用C、N、O等人體組成元素標(biāo)記,更符合生理;
可以進(jìn)行更準(zhǔn)確的定量分析;
空間分辨好,可以檢測到更小的病灶;
可一次獲得三維全身圖像。
PET對腦部疾病診斷的價(jià)值
癲癇灶定位;
腦血管病測定血流功能儲(chǔ)備;
腦腫瘤的診斷;
帕金森氏病的早期診斷;
老年癡呆的早期診斷和鑒別
在心血管病方面的作用
判斷冠心病心肌缺血的范圍和程度,測定心肌灌注儲(chǔ)備功能。
區(qū)分死亡心肌和冬眠心肌,從而決定是否值得進(jìn)行冠脈搭橋等介入治療。
評價(jià)治療效果。
PET在腫瘤方面的作用
早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的原發(fā)、轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)病灶。
鑒別良惡性,區(qū)分腫瘤殘存病灶和壞死、纖維化。
全身顯像對腫瘤定位和分期。
腫瘤惡性程度分級。
評價(jià)治療效果。
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