又要取消/縮減醫(yī)務(wù)人員編制？多地衛(wèi)健委發(fā)文，“減編”真的來(lái)了？
2024-04-07 08:35
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來(lái)源：見文末
作者：醫(yī)**漫
責(zé)任編輯：醫(yī)路漫漫
[導(dǎo)讀] 多地醫(yī)務(wù)人員被“減編”，到底為何？
多地醫(yī)務(wù)人員被“減編”，到底為何？2月27日，湖南省人力資源和社會(huì)保障廳發(fā)布了《湖南省衛(wèi)生健康委直屬事業(yè)單位2024年公開招聘公告》，擬計(jì)劃為212個(gè)醫(yī)務(wù)崗位招聘276名工作者。然而，僅僅兩個(gè)星期過(guò)后，就在3月14日，該部門又發(fā)布了《2024湖南省衛(wèi)生健康委直屬事業(yè)單位招聘部分崗位降低開考比例、取消招聘計(jì)劃公告》，宣布：因部分崗位報(bào)名人數(shù)達(dá)不到開考比例, 對(duì)未達(dá)到開考比例的崗位取消招聘計(jì)劃。
此前，湖南省多地已開展過(guò)編外人員的清退工作。據(jù)悉，2023年5月至10月間，湖南各地衛(wèi)健系統(tǒng)便已清退了至少1600余人。其中，湘潭縣委編辦的相關(guān)負(fù)責(zé)人表示：將進(jìn)一步加大工作力度，推動(dòng)編外用工平穩(wěn)減少。對(duì)此，有很多人表示不解：編外人員清退了，那么多工作怎么辦呢？有網(wǎng)友無(wú)奈地回答：只能加大編內(nèi)人員的工作量了，除此之外別無(wú)辦法。而今，編內(nèi)人員的招聘人數(shù)再次縮減，這讓很多一線醫(yī)護(hù)“叫苦不迭”。多地醫(yī)務(wù)人員被“減編”，到底為何？近幾個(gè)月來(lái)，類似的事件已發(fā)生多起。在湖南省發(fā)布公告的同一天，安徽省也發(fā)布了《關(guān)于2024年度臨泉縣事業(yè)單位公開招聘崗位核減或取消情況的公告》，當(dāng)?shù)貗D幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心及各地區(qū)衛(wèi)生院的22個(gè)核招崗位招聘被取消。3月4日，青島城陽(yáng)區(qū)政務(wù)網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于2024年青島市城陽(yáng)區(qū)衛(wèi)生健康局所屬事業(yè)單位公開招聘取消及核減部分招聘計(jì)劃的公告》，規(guī)定：應(yīng)聘人數(shù)達(dá)不到規(guī)定比例的招聘崗位，計(jì)劃招聘為1人的，取消招聘崗位；計(jì)劃招聘2人（含）以上的，按規(guī)定的比例相應(yīng)核減招聘人數(shù)。早在去年3月末，黑龍江衛(wèi)健委也發(fā)布了《2023年上半年事業(yè)單位公開招聘取消、縮減部分崗位招聘計(jì)劃公告》，明確了考試招聘取消、縮減部分崗位招聘計(jì)劃。
面向社會(huì)公開招聘編制內(nèi)工作人員143名，但僅僅14天后，從相關(guān)表格明細(xì)看出，取消了15個(gè)崗位，比如黑龍江省神經(jīng)精神病醫(yī)院的急診科醫(yī)師、介入科醫(yī)師等，黑龍省傳染病防治院臨床外科醫(yī)生、放療科醫(yī)生。
去年10月，四川省14個(gè)城市34個(gè)地區(qū)/醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布了下半年事業(yè)單位(醫(yī)療)招聘崗位的取消公告。一地的《公告》稱，根據(jù)報(bào)名情況，因部分崗位報(bào)名繳費(fèi)人數(shù)未達(dá)1：3開考比例，按照相關(guān)規(guī)定取消崗位或降低開考比例，但其中多數(shù)為取消崗位處理。今年1月~3月，四川綿陽(yáng)、內(nèi)江等多個(gè)城市再次發(fā)布了招聘崗位調(diào)減、取消公告，取消了部分衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的崗位招聘。今年1月4日，江蘇省衛(wèi)健委也發(fā)布了《直屬事業(yè)單位2024年公開招聘工作人員部分崗位取消或核減的公告》，48個(gè)崗位的招聘遭到裁減或取消，其中不乏蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院等“大三甲”醫(yī)院中心血管內(nèi)科等熱門科室。
隨著社會(huì)的發(fā)展和變革，政策也在不斷調(diào)整和改變，而事業(yè)編制的取消正是這樣的一項(xiàng)政策調(diào)整。對(duì)于事業(yè)編制工作者來(lái)說(shuō)，這無(wú)疑是一件令人不安的消息，但是對(duì)于社會(huì)和國(guó)家來(lái)說(shuō)，這可能是一項(xiàng)重大的變革。之前，網(wǎng)上流傳著一張圖片：將被取消的42種編制。而這其中，醫(yī)生、科研人員均涵蓋在內(nèi)。
此前，“多地三甲醫(yī)院招聘無(wú)人報(bào)名”的消息在網(wǎng)絡(luò)流傳，引發(fā)廣泛關(guān)注。有媒體記者查詢相關(guān)官方網(wǎng)站，并采訪了多家醫(yī)院后發(fā)現(xiàn)，確實(shí)出現(xiàn)了一些三甲醫(yī)院崗位無(wú)人報(bào)考的情況，原因多樣。從黑龍江省“取消招聘公告”中附屬的表格來(lái)看，做出取消招聘計(jì)劃的醫(yī)院均為當(dāng)?shù)刂娜谆蛉?jí)醫(yī)院，如湖南省第二人民醫(yī)院（湖南省腦科醫(yī)院）、湖南省腫瘤醫(yī)院、湖南省婦幼保健院等。取消招聘的崗位多為一線，如急診、內(nèi)科、麻醉科等。值得注意的是，在這些招聘中，95%的崗位對(duì)學(xué)歷的要求均為碩士研究生及以上，所有的崗位對(duì)應(yīng)聘者年齡的要求均在30歲及以下。一個(gè)醫(yī)學(xué)生，在本碩連讀的情況下，從上小學(xué)開始需要19年的時(shí)間。按6歲上學(xué)來(lái)算，其畢業(yè)已25歲，再加上規(guī)培2年，其27歲時(shí)才能成為住院醫(yī)師。再加上執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試等各大關(guān)卡，多數(shù)醫(yī)生成為執(zhí)業(yè)醫(yī)師時(shí)已年近或超過(guò)招聘年齡限制。黑龍江省傳染病防治院的相關(guān)負(fù)責(zé)人指出：招聘崗位相關(guān)薪酬待遇是按照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位要求來(lái)的，至于崗位縮減，是多方面原因造成的。黑龍江省神經(jīng)精神病醫(yī)院相關(guān)聯(lián)系人也表示：報(bào)考情況并非今年如此，以前也有，最近幾年都這樣。之所以報(bào)考人數(shù)不多，他分析除受相關(guān)資質(zhì)“卡殼”外，相關(guān)崗位的待遇與南方也有差別，留不住人。所以，即便是要求本科學(xué)歷，一些崗位也招不滿，然后會(huì)繼續(xù)招。2011年，中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于分類推進(jìn)事業(yè)單位改革的指導(dǎo)意見中對(duì)于編制問(wèn)題指出，使用事業(yè)編制且只減不增。至此，我國(guó)就拉開了事業(yè)單位改革的大幕。2016年中共中央辦公廳和國(guó)務(wù)院相繼印發(fā)的文件中均指出，應(yīng)落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用人自主權(quán)，進(jìn)行編制管理方式改革的探索，逐步實(shí)行備案制，以聘用制等方式形成能進(jìn)能出的靈活用人機(jī)制。關(guān)于醫(yī)生編制話題的討論從未停歇。在近日海南省人民政府辦公廳印發(fā)的《海南省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》中提出：“推進(jìn)公立醫(yī)院去行政化改革，取消公立醫(yī)院的行政級(jí)別，逐步推行院長(zhǎng)職業(yè)化和聘任制，實(shí)行全員聘用管理。”正因如此，海南去行政化的文件引發(fā)了眾多醫(yī)生的焦慮，擔(dān)心自己也要面臨“失業(yè)危機(jī)”。然而實(shí)際上，醫(yī)生并非“青春飯”工種，經(jīng)驗(yàn)與技術(shù)呈絕對(duì)正相關(guān)。且行業(yè)壁壘較高，不可能出現(xiàn)外來(lái)競(jìng)爭(zhēng)者。此外，醫(yī)生的培養(yǎng)對(duì)于學(xué)校和醫(yī)院的依賴性較強(qiáng)，再加上清晰的職稱晉升制度，很難出現(xiàn)彎道超車的情況。何時(shí)能切實(shí)增加醫(yī)務(wù)人員編制、減輕工作強(qiáng)度、提升醫(yī)生待遇？2023年青島市“兩會(huì)”期間，該市政協(xié)委員李大林提出：應(yīng)提高公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員薪酬待遇，增加醫(yī)務(wù)人員編制。醫(yī)護(hù)職業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)崗位，工作高壓力、高負(fù)荷、高強(qiáng)度，而醫(yī)護(hù)人員薪酬待遇與勞動(dòng)付出卻不成正比。李大林指出，要增加醫(yī)務(wù)人員編制，提高醫(yī)患比，減輕工作強(qiáng)度，保障醫(yī)務(wù)人員的身心健康。建議相關(guān)行政部門出臺(tái)關(guān)于醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度規(guī)定，超過(guò)勞動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度，根據(jù)超過(guò)額度給予相應(yīng)補(bǔ)償；強(qiáng)制帶薪休假，強(qiáng)制體檢；嚴(yán)格控制醫(yī)務(wù)人員連續(xù)工作時(shí)間，超過(guò)上限，強(qiáng)制休息。合理提高醫(yī)務(wù)人員薪酬待遇，針對(duì)基層和人才缺乏的崗位，制定一些有針對(duì)性的優(yōu)惠政策，增加培訓(xùn)晉升機(jī)會(huì)，重點(diǎn)加強(qiáng)特色?？啤⒐残l(wèi)生等方面的培養(yǎng)培訓(xùn)。今年全國(guó)兩會(huì)期間，全國(guó)人大代表張伯禮院士提出了關(guān)于基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”制度問(wèn)題的建議。他指出，盡管我國(guó)醫(yī)療改革取得了顯著成效，鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村衛(wèi)生院的醫(yī)療水平有所提高，但基層醫(yī)療人才力量仍然薄弱，醫(yī)療資源匱乏的問(wèn)題依然嚴(yán)峻。張伯禮代表建議，為了解決基層醫(yī)生“招不來(lái)、留不住”的困境，需要從國(guó)家層面制定基層醫(yī)務(wù)人員“縣管鄉(xiāng)用”的管理制度。對(duì)此，張伯禮舉例說(shuō)：一些地方僅僅掛靠名義，卻未真正落實(shí)“縣管鄉(xiāng)用”的政策；派遣到鄉(xiāng)村的醫(yī)生與縣醫(yī)院的醫(yī)生相比，編制不明確，晉升、進(jìn)修甚至學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)不同，待遇不同，同樣的工作卻得到不同的報(bào)酬；鄉(xiāng)村醫(yī)生和縣醫(yī)院醫(yī)生混編，輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院值班難以有效落實(shí)。此外，還存在編制歸屬不同、決策繁多、管理機(jī)制不暢等問(wèn)題。1、明確“縣管鄉(xiāng)用”的定位，實(shí)施“區(qū)域統(tǒng)籌、縣管鄉(xiāng)用，混編調(diào)配、上下兼顧”的管理模式。這意味著縣域內(nèi)的正式醫(yī)務(wù)人員將混編，由縣醫(yī)院統(tǒng)一管理，確保人員身份和待遇相同。2、實(shí)行混編輪流到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作2年的制度，并進(jìn)行定期輪換。3、省編制部門將“縣管鄉(xiāng)用”醫(yī)師編制納入縣醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理。4、建立健全財(cái)政投入機(jī)制，確保經(jīng)費(fèi)保障，提高外派醫(yī)務(wù)人員的積極性，并在職稱晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等方面給予一定傾斜。5、加大對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)培訓(xùn)、在職進(jìn)修、學(xué)術(shù)活動(dòng)、科研教學(xué)等方面的支持力度，以提高他們的業(yè)務(wù)能力。這些建議旨在通過(guò)制度創(chuàng)新和政策支持，吸引和留住優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生人才，提升基層醫(yī)療服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣”的目標(biāo)。通過(guò)這樣的改革，希望能夠讓基層醫(yī)生“招得來(lái)、留得住”，從而更好地服務(wù)于農(nóng)村居民，保障他們的健康。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，還有一個(gè)群體其實(shí)也占據(jù)了大量的編制名額，即醫(yī)院的行政人員?；诖耍?2022 年 11 月，云南衛(wèi)健委發(fā)布了關(guān)于公開征求《云南省「十四五」衛(wèi)生健康人才發(fā)展規(guī)劃（征求意見稿）》意見的公告（以下簡(jiǎn)稱《公告》）。公告明確指出：管理人員占比不超過(guò)單位編制數(shù)的10%，醫(yī)、藥、技人員占比不低于單位編制數(shù)的60%，編制使用向急需緊缺崗位傾斜。內(nèi)容來(lái)源于云南省衛(wèi)生健康委員會(huì)和大多數(shù)科室在盡量縮減編制名額不同，由于急診、兒科近年來(lái)報(bào)考以及愿意從事此類專業(yè)的醫(yī)學(xué)生越來(lái)越少，衛(wèi)生部門在分配編制名額時(shí)一般會(huì)向這兩個(gè)科室傾斜。比如 A 市今年只有 20 個(gè)醫(yī)療崗位編制名額，為了吸引醫(yī)學(xué)生從事急診和兒科專業(yè)，則可能會(huì)將這 20 個(gè)名額中的一半分給這兩個(gè)科室。而剩下的一半則由其他諸多科室予以「爭(zhēng)搶」。通過(guò)分配編制名額的問(wèn)題實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生從業(yè)方向的分流，更好的保證急診和兒科因欠缺人手而導(dǎo)致的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以正常運(yùn)行的現(xiàn)象。這其實(shí)也是將編制用于加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域和重要工作。用取消/縮減編制緩解經(jīng)濟(jì)問(wèn)題？醫(yī)療行業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展更需重視打破鐵飯碗似乎不再只是紙上談?wù)劊译S著老齡化的加劇，養(yǎng)老、醫(yī)療等開支越來(lái)越多，縮減編制人員，減輕政府負(fù)擔(dān)則成了節(jié)流里的重要改革措施之一。但是，縮減醫(yī)務(wù)人員編制可能會(huì)帶來(lái)一系列的弊端，這些弊端不僅影響醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人發(fā)展和工作積極性，還可能對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響，縮減醫(yī)務(wù)人員編制可能會(huì)帶來(lái)一系列的弊端，這些弊端不僅影響醫(yī)務(wù)人員的個(gè)人發(fā)展和工作積極性，還可能對(duì)整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)的運(yùn)行效率和服務(wù)質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響：人才流失：編制是許多醫(yī)務(wù)人員選擇工作單位的重要因素之一。縮減編制可能導(dǎo)致一些有能力的醫(yī)務(wù)人員選擇離開，尤其是那些無(wú)法獲得編制的高層次人才，他們可能會(huì)轉(zhuǎn)向其他省份或私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。工作積極性降低：編制內(nèi)人員通常享有更穩(wěn)定的工作保障和更完善的福利待遇?？s減編制可能導(dǎo)致在編人員感到不安全，從而影響他們的工作積極性和忠誠(chéng)度。服務(wù)質(zhì)量下降：醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療服務(wù)的核心，縮減編制可能導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員短缺，影響醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。特別是在緊急情況或公共衛(wèi)生事件中，人員不足可能導(dǎo)致服務(wù)響應(yīng)不及時(shí)。管理難度增加：編制內(nèi)外人員的存在可能導(dǎo)致管理上的復(fù)雜性。編制外人員可能缺乏足夠的激勵(lì)和職業(yè)發(fā)展機(jī)會(huì)，這可能導(dǎo)致工作滿意度降低，進(jìn)而影響團(tuán)隊(duì)合作和整體工作效率。醫(yī)療資源分布不均：縮減編制可能導(dǎo)致醫(yī)療資源在不同地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的分布更加不均衡。一些地區(qū)可能因?yàn)榫幹瓶s減而難以吸引和保留醫(yī)療人才，加劇了醫(yī)療資源的地區(qū)差異。公共衛(wèi)生服務(wù)受損：公立醫(yī)院在提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，還承擔(dān)著公共衛(wèi)生服務(wù)的重要職責(zé)。編制的縮減可能削弱醫(yī)院履行這些職責(zé)的能力，影響公共衛(wèi)生安全。醫(yī)患關(guān)系緊張：醫(yī)務(wù)人員短缺可能導(dǎo)致患者等待時(shí)間增加，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降，這可能加劇醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，影響社會(huì)穩(wěn)定。醫(yī)療改革受阻：醫(yī)療改革需要穩(wěn)定的醫(yī)療隊(duì)伍作為支撐。縮減編制可能使得醫(yī)務(wù)人員對(duì)改革持觀望態(tài)度，影響改革的推進(jìn)和實(shí)施效果。綜上所述，縮減醫(yī)務(wù)人員編制可能會(huì)對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)產(chǎn)生多方面的負(fù)面影響，需要謹(jǐn)慎考慮和權(quán)衡。在進(jìn)行編制調(diào)整時(shí)，應(yīng)充分考慮到醫(yī)務(wù)人員的合理需求和醫(yī)療服務(wù)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。醫(yī)護(hù)人員是肩負(fù)著為人民群眾健康保駕護(hù)航使命的一個(gè)特殊群體，而醫(yī)務(wù)人員需要的并不僅僅是被歌頌、被贊揚(yáng)，而是切實(shí)的關(guān)愛和保障。版權(quán)歸原作者所有，若有違規(guī)、侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我們
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