梅毒病人悄悄多起來

    受訪專家/廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師 程喜平

    梅毒一度在人們的視線中消失，然而，近幾年來，住院或手術(shù)患者做梅毒篩查時(shí)，常常在醫(yī)院里被確診。皮膚性病科專家稱，感染梅毒后患者通常沒有不適的感覺，很難及時(shí)發(fā)現(xiàn)，而三年后就進(jìn)入晚期梅毒，引起全身重要臟器的病變。專家強(qiáng)調(diào)，如果能夠早期發(fā)現(xiàn)，使用青霉素治療，大部分患者其實(shí)是能夠治愈。

    梅毒發(fā)病人數(shù)不斷增加

    在臨床上，醫(yī)生常常會遇到梅毒患者。廣州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院皮膚性病科主任醫(yī)師程喜平說，醫(yī)院幾乎每天都要上報(bào)一例梅毒的患者。

    據(jù)廣東省衛(wèi)生廳網(wǎng)站公布的廣東省法定傳染病疫情通報(bào)數(shù)據(jù)顯示，2011年全省梅毒發(fā)病數(shù)為46742人，而2010年的發(fā)病率為40410人，全年發(fā)病率增加了6.88%;而2012年前7個(gè)月梅毒的發(fā)病數(shù)為30465人，比2011年同期增加了3039人。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，乙類傳染病報(bào)告發(fā)病數(shù)居前五位的病種為：肺結(jié)核、梅毒、乙肝、淋病和丙肝。梅毒長期處于第二位。

    程喜平說，在幾十年以前，我們甚至以為消滅梅毒了，就連教科書對于三期梅毒的內(nèi)容都很少，以至于很多臨床醫(yī)生都不了解晚期梅毒的癥狀。然而，近年臨床常見三期梅毒，這說明這些梅毒患者已經(jīng)感染了很長一段時(shí)間，梅毒螺旋體損傷神經(jīng)系統(tǒng)、心血管、骨骼等。

    三期梅毒80%為老年人

    梅毒是性病的一種，而且它是一種很特殊的性病。程喜平說，感染上梅毒螺旋體后，身體并沒有癥狀，一期梅毒多數(shù)為硬下疳(在外陰部分單個(gè)或多個(gè)的無痛性的潰瘍，有一定的硬度)，但一周后硬下疳就消退了;疾病就進(jìn)展到二期梅毒，這個(gè)時(shí)期患者根本沒什么自我感覺，典型的就是手腳掌上出現(xiàn)銅褐色的疹子(俗稱玫瑰疹)，但是不痛不癢，持續(xù)15-21天疹子就消退了。

    由于癥狀并不明顯，所以，很多患者往往會忽視了就診。程喜平說：“在臨床上已經(jīng)很少見一期梅毒了，現(xiàn)在確診的多是三期梅毒，說明這些患者感染梅毒已經(jīng)超過3年時(shí)間。”

    值得注意的是，大約有80%的三期梅毒患者是老年人，比如住院做手術(shù)時(shí)，之前給患者一查梅毒是陽性，再給其老伴一查也是陽性;也有的在神經(jīng)內(nèi)科，患者突然喪失意識，一檢查才發(fā)現(xiàn)是神經(jīng)梅毒。梅毒病原體是螺旋體，它侵入人體之后，可能會侵犯多個(gè)器官系統(tǒng)，比如心臟、神經(jīng)、骨骼、腎臟等引起一系列的癥狀，甚至引起死亡。

    青霉素是梅毒特效藥

    梅毒的診斷很簡單，治療也不會很困難。程喜平說，通過梅毒抗原特異性檢查(TPPA)和梅毒非特異性抗原(RPR)就能確診，140元即可做這兩項(xiàng)檢查。

    梅毒的治療相對來說也比較簡單，最常用的是青霉素，最安全有效的是芐星青霉素，叫長效青霉素，一周一次打針，大概需要打三次，治療費(fèi)用不會超過100元，絕大多數(shù)梅毒都能治愈。

    然而，由于人們對梅毒治療的不了解，導(dǎo)致被騙的個(gè)案也較多。陳先生在幾個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)梅毒，他自己也知道是什么感染的，覺得很丟人，就按廣告的宣傳去了某民營醫(yī)院，醫(yī)生當(dāng)時(shí)就告訴他一定要治療，不然后果很嚴(yán)重，于是第一天治療打了幾針就花了幾百元，第二天他又去看醫(yī)生，此時(shí)治療的價(jià)格就漲了，治療費(fèi)上千元，就這樣連續(xù)治療了一個(gè)月，然后醫(yī)生告訴他可以不用每天來了，可以隔天來，或者一周兩次，由于治療費(fèi)用實(shí)在是貴得離譜，在化驗(yàn)報(bào)告“陰性”之后停止了治療。后來他去正規(guī)醫(yī)院復(fù)查，梅毒RPR尚未轉(zhuǎn)陰，而他卻已經(jīng)花了幾萬元。專家表示，即便是神經(jīng)梅毒，用1500萬的青霉素連續(xù)注射半個(gè)月，也能有效地治療此病，一般來說，這種情況的驅(qū)梅治療大概費(fèi)用就是一千多元而已。

    梅毒初期癥狀

    感染后2-4周出現(xiàn)硬性下疳，大多發(fā)生在生殖器部位。男性在冠狀溝、陰莖、包皮等;女性在大小陰唇或子宮頸。開始為一丘疹，迅速破潰成紅色小潰瘍，圓形，上附少量漿液性分泌物。

    TIPS

    梅毒治療過后，定期的復(fù)查也是非常重要的，要查三年，第一年每三個(gè)月查一次，頻率會越來越低，一年以后，情況比較穩(wěn)定的話，第二年考慮半年查一次。這樣密切的復(fù)查，目的就是及早發(fā)現(xiàn)那些未清除的梅毒螺旋體，以防止其損傷神經(jīng)系統(tǒng)、心血管等重要器官。