一、自然臨產(chǎn)陰道分娩臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為孕足月頭位自然臨產(chǎn)（無陰道分娩禁忌癥）（ICD-10：O80.0伴Z37）

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》（高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材，第七版，人民衛(wèi)生出版社）

    1.孕齡≥37周。
    2.規(guī)律性子宮收縮、宮頸擴(kuò)張伴胎頭下降。
    3.臨床檢查除外臀位和橫位。

    （三）分娩方式的選擇。

    陰道分娩（包括陰道手術(shù)助產(chǎn)）。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日2-4天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷必須符合ICD-10：O80.0伴Z37孕足月頭位自然臨產(chǎn)編碼。
    2.無陰道分娩禁忌癥。
    3.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）入院后第1天。

    1.必需的檢查項(xiàng)目：

    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能；
    （2）血型、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）（孕期未做者）；

    2.根據(jù)患者病情可選擇項(xiàng)目：肝腎功能、電解質(zhì)，心電圖、B超等。

    （七）藥物選擇與使用時(shí)機(jī)。

    1.宮縮誘導(dǎo)藥物：用于宮縮乏力時(shí)造成的產(chǎn)程延長。
    2.鎮(zhèn)靜藥：根據(jù)產(chǎn)婦狀態(tài)酌情。
    3.分娩鎮(zhèn)痛：酌情。

    （八）產(chǎn)后住院恢復(fù)1-3天。

    1.復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)。
    2.產(chǎn)后用藥：酌情使用促進(jìn)子宮復(fù)舊藥物。

    （九）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.產(chǎn)后恢復(fù)良好。
    2.會陰傷口愈合良好。

    （十）變異及原因分析。

    1.產(chǎn)程中若出現(xiàn)剖宮產(chǎn)指征（如胎兒窘迫、頭位難產(chǎn)等），轉(zhuǎn)入剖宮產(chǎn)臨床路徑，退出本路徑。
    2.陰道手術(shù)助產(chǎn)者，可適當(dāng)延長住院時(shí)間。
    3.產(chǎn)后出現(xiàn)感染、出血等并發(fā)癥，導(dǎo)致住院時(shí)間延長。 

    二、自然臨產(chǎn)陰道分娩臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為孕足月頭位自然臨產(chǎn)（無陰道分娩禁忌癥）ICD-10：O80.0伴

    患者姓名：          性別：    年齡：    門診號：       住院號：

    住院日期：   年  月  日   出院日期：   年   月  日   標(biāo)準(zhǔn)住院日：2-4天

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