一、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對象。

    第一診斷為首選治療方案符合：

    子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)ICD-9-CM-3：74.1手術(shù)編碼者

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）

    （三）選擇治療方案的依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-婦產(chǎn)科學(xué)分冊》（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社）

    1.骨盆及軟產(chǎn)道異常；
    2.胎兒因素；
    3.羊水過少；
    4.頭盆不稱；
    5.高齡初產(chǎn)婦；
    6.慢性胎兒窘迫；
    7.有影響陰道分娩的各種合并癥；
    8.孕婦及家屬要求。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為9 天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷為首選治療方案符合：ICD-9-CM-3：74.1子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)手術(shù)編碼者；
    2.孕婦患有其他疾病時(shí)，但在住院期間不需特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程，可以進(jìn)入路徑。

    （六）術(shù)前準(zhǔn)備（術(shù)前評估）0-2天，所必須的檢查項(xiàng)目。

    1.血、尿常規(guī)；
    2.凝血功能；
    3.感染性疾病篩查（孕期未作的乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；
    4.其他根據(jù)病情需要而定。

    （七）選擇用藥。

    1.按《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號）執(zhí)行；
    2.抗菌藥物選擇第一代頭孢類；
    3.預(yù)防性用藥時(shí)間為斷臍后使用。

    （八）手術(shù)日為入院第 2天。

    1.麻醉方式：硬膜外或腰硬聯(lián)合；
    2.手術(shù)方式：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)；
    3.術(shù)中用藥：縮宮素10-20μ，抗菌藥物；
    4.輸血：必要時(shí)輸血；
    5.新生兒處理：斷臍、保暖、清理呼吸道等常規(guī)處理。

    （九）術(shù)后住院恢復(fù)≤7 天。

    1.必須復(fù)查的檢查項(xiàng)目：血常規(guī)，尿常規(guī)；
    2.術(shù)后用藥：抗菌藥物，縮宮藥物；
    3.預(yù)防性抗菌藥物：第一代頭孢類，術(shù)后72小時(shí)內(nèi)停止使用。

    （十）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.一般狀況良好，體溫正常；
    2.血、尿常規(guī)基本正常；
    3.切口愈合良好；
    4.少量陰道出血。

    （十一）有無變異及原因分析。

    1.孕婦原因延期手術(shù)；
    2.子宮復(fù)舊不良，并發(fā)陰道流血過多；
    3.并發(fā)產(chǎn)褥感染；
    4.切口延期愈合。

    二、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)臨床路徑表單

    適用對象：第一診斷為首選治療方案符合：子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)者（手術(shù)編碼ICD-9-CM-3：74.1）

    患者姓名：               性別：    年齡：    門診號：    住院號：

    住院日期：   年  月  日     出院日期：   年   月  日     標(biāo)準(zhǔn)住院日： ≤9 天

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