在婦科惡性腫瘤中，化療是卵巢癌手術(shù)前后主要輔助治療；是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的主要治療；也是各種晚期復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤的治療方法。多采用聯(lián)合藥物方案治療。

    卵巢上皮癌、子宮內(nèi)膜癌及各種晚期復(fù)發(fā)性婦科惡性腫瘤常用聯(lián)合化療方案：

    ①紫杉醇 135～175mg/m2，卡鉑 根據(jù)卡鉑曲線下面積（AUC）=5計(jì)算。以靜脈化療為主，晚期癌可行靜脈與腹腔化療。

    ②環(huán)磷酰胺500～700mg/m2，阿霉素30～50mg/m2，順鉑50～75mg/m2；。

    ③阿霉素、環(huán)磷酰胺，或阿霉素、順鉑，或環(huán)磷酰胺、順鉑。每種藥物劑量同前，均以一日給藥為一療程。每間隔3周一個(gè)療程，共3～8療程，根據(jù)患者病情及不良反應(yīng)決定化療劑量與療程。

    用藥注意事項(xiàng)：

    ①應(yīng)用順鉑化療者，均須在化療前一日晚水化，保護(hù)腎功能。5%葡萄糖氯化鈉注射液 2000ml，靜脈滴注。當(dāng)日給甘露醇、呋塞米、地塞米松一次10 mg，止吐藥物如5-HT3 阻滯劑如昂丹司瓊、托烷司瓊等。

    ②應(yīng)用紫杉醇化療前一日晚，采用脫敏療法，給地塞米松20-40mg,分2次口服。

    卵巢生殖細(xì)胞腫瘤、妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤常用聯(lián)合化療方案：

    ①博來霉素18～20mg/m2，第2日給藥；每周重復(fù)一次，連續(xù)12周。長春新堿 1～1.5mg/m2第1、2日給藥；順鉑一日20mg/m2, 第1-5日給藥，5日為一療程；間隔3周。不良反應(yīng)：博來霉素可使肺纖維化，終生劑量小于300 mg。

    ②博來霉素、依托泊苷、順鉑。

    妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤常用聯(lián)合化療方案：

    ①5-氟嘧啶＋更生霉素方案：5-氟嘧啶按體重一日24～26mg/kg ＋5% 葡萄糖注射液500ml，8小時(shí)內(nèi)靜脈滴注；更生霉素按體重一日4～6μg/kg/＋5%葡萄糖注射液 250ml，1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注， 共6～8天；每療程間隔3周。

    ②依托泊苷一日100mg/m2＋氯化鈉注射液400ml,1小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，；更生霉素500ug（按體重一日10～13ug/kg）＋5%氯化鈉注射液250ml，靜脈滴注，共5天，每療程間隔9天。

    ③EMA－CO方案（更生霉素、依托泊苷、氨甲蝶呤－長春新堿、環(huán)磷酰胺）。停藥指征：一般認(rèn)為化療應(yīng)持續(xù)到癥狀體征消失，原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶消失，HCG每周測定一次，連續(xù)3次正常，再鞏固數(shù)個(gè)療程方可停藥，無轉(zhuǎn)移和低危轉(zhuǎn)移的病例，鞏固療程宜少。

    惡性腫瘤的激素治療：用于子宮內(nèi)膜癌不宜手術(shù)、放療者，以及晚期或復(fù)發(fā)患者；年輕、早期、要求保留生育功能者，可慎重應(yīng)用；用藥時(shí)間無統(tǒng)一，至少應(yīng)用12周以上。孕激素治療：醋酸甲羥孕酮：口服，一日100mg～200mg, 6～12個(gè)月以上。主要不良反應(yīng)水鈉潴留，體重增加及栓塞危險(xiǎn)等。醋酸甲地孕酮：口服，一日80-160mg，口服。氯地孕酮口服，一日20～40 mg。