多發(fā)性骨髓瘤是一種骨髓中克隆性漿細(xì)胞異常增生的惡性腫瘤，通常伴隨有單克隆免疫球蛋白分泌，可在血液或尿液中檢出?？茖W(xué)家們一直在深入研究惡性漿細(xì)胞與其微環(huán)境的互作，以便進(jìn)一步理解它們?cè)诩膊“l(fā)展和耐藥性出現(xiàn)中起到的作用。目前人們已經(jīng)在此基礎(chǔ)上開(kāi)發(fā)出了不少新的治療藥物，可以與細(xì)胞抑制劑聯(lián)用。

    近年來(lái)，隨著自體干細(xì)胞移植和支持性療法的發(fā)展，蛋白酶抑制劑和免疫調(diào)節(jié)劑等新藥的使用，多發(fā)性骨髓瘤患者接受治療后的應(yīng)答率和生存情況已經(jīng)得到了很大的改善?，F(xiàn)在的臨床研究主要集中在以下幾個(gè)方面：尋找治療效率和生活質(zhì)量之間的平衡，明確最佳治療順序，通過(guò)聯(lián)合治療實(shí)現(xiàn)疾病的長(zhǎng)期緩解，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)的冒煙型骨髓瘤（smouldering myeloma）進(jìn)行優(yōu)先治療等等。根據(jù)目前臨床試驗(yàn)和新藥開(kāi)發(fā)的情況來(lái)看，未來(lái)骨髓瘤患者的預(yù)后會(huì)得到持續(xù)性的改善。

    Dresden工業(yè)大學(xué)的兩位血癌專(zhuān)家Martin Bornh?user教授和Christoph R?llig醫(yī)生，將他們長(zhǎng)期以來(lái)在多發(fā)性骨髓瘤上的臨床和研究經(jīng)驗(yàn)寫(xiě)成了一篇指導(dǎo)性的綜述。這篇綜述發(fā)表在權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上。

    作者們首先簡(jiǎn)述了人們目前對(duì)骨髓瘤的理解，然后列出了標(biāo)準(zhǔn)的診斷流程，并且概述了最佳的治療選擇。文章包括了成熟的骨髓瘤藥物（比如Melphalan或激素治療）、新出現(xiàn)的骨髓瘤藥物（比如bortezomib和lenalidomide）、和干細(xì)胞移植療法。

    多發(fā)性骨髓瘤是最常見(jiàn)的血癌之一，主要出現(xiàn)在老年人中。壽命越長(zhǎng)晚年出現(xiàn)這種疾病的可能性就越高。隨著人們?cè)絹?lái)越了解惡性漿細(xì)胞及其骨髓環(huán)境（niche）的互作，這種絕癥的預(yù)后情況已經(jīng)有了顯著的改善。進(jìn)一步優(yōu)化對(duì)這種疾病的控制，需要根據(jù)骨髓瘤的階段和患者的需求，在正確的時(shí)間選用最合適的治療方案。

    Bornh?user和R?llig的這篇指導(dǎo)性文章，全面闡述了何時(shí)以及如何進(jìn)行骨髓瘤治療。文章介紹的骨髓瘤治療新途徑可以幫助醫(yī)生們更有效的治療骨髓瘤患者。