根據(jù)一項(xiàng)回顧性研究結(jié)果顯示， CHA2DS2-VASC得分1分的房顫患者罹患缺血性卒中的風(fēng)險(xiǎn)較以往預(yù)期的更低。研究人員寫道：“這些發(fā)現(xiàn)引出這樣的質(zhì)疑，即這些患者能否從抗凝治療中獲益。”

    CHA2DS2-VASC評(píng)分用于評(píng)估房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)，65歲？74歲為1分，75歲以上的老年人為2分，女性患者1分，充血性心力衰竭病史1分，高血壓病史1分，卒中、短暫性缺血發(fā)作或血栓栓塞病史2分，血管疾病病史1分，糖尿病病史1分。

    根據(jù)這項(xiàng)研究，研究者認(rèn)為1分為低風(fēng)險(xiǎn)，但是先前的研究對(duì)得分為1分患者罹患卒中風(fēng)險(xiǎn)的爭(zhēng)議很大。

    Leif Friberg博士及其同事對(duì)瑞典全國(guó)衛(wèi)生登記表中沒有應(yīng)用華法林的140420例非瓣膜性房顫患者進(jìn)行評(píng)估，以此來(lái)評(píng)價(jià)CHA2DS2-VASC得分1分且未進(jìn)行抗凝治療患者的房顫相關(guān)卒中風(fēng)險(xiǎn)。

    研究人員發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)4周的觀察期，整體缺血性卒中率為2.8%,但是如果有血栓栓塞（包括不明原因的卒中、全身性栓塞和肺栓塞），其概率將增加至4.5%,如果發(fā)生TIA和血栓栓塞，其概率將增加至5.2%.

    卒中發(fā)生率較低

    Leif Friberg博士及其同事稱，CHA2DS2-VASC得分1分的患者，缺血性卒中發(fā)生率為0.5%,但如果發(fā)生TIA和血栓栓塞，其概率將升至0.9%.CHA2DS2-VASC得分1分的女性患者年缺血性卒中發(fā)生率為0.1%到0.2%之間，相比之下CHA2DS2-VASC得分1分的男性患者年缺血性卒中發(fā)生率為0.5%至0.7%.

    來(lái)自卡羅林斯卡研究所的Friberg和來(lái)自丹德呂德醫(yī)院的Stockholm和其同事稱，“CHA2DS2-VASC得分為1分的房顫患者發(fā)生缺血性腦卒的風(fēng)險(xiǎn)似乎較以前的研究更低。以往的研究對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)患者給予口服抗凝藥物治療，這可能給患者帶來(lái)不必要和潛在的有害影響。”

    預(yù)測(cè)能力一般

    在相關(guān)社論中，哈佛醫(yī)學(xué)院馬薩諸塞州總醫(yī)院的Daniel E博士和費(fèi)城托馬斯杰斐遜大學(xué)悉尼金梅爾醫(yī)學(xué)院的Michael D. Ezekowitz, **hB博士稱：“確定CHA2DS2-VASC得分1、2或3分哪個(gè)應(yīng)為口服抗凝劑臨界值是個(gè)難題，在美國(guó)的指南中其閾值為2,但在歐洲的指南，不認(rèn)為女性為單獨(dú)的危險(xiǎn)因素，其閾值為1.”

    他們指出，問(wèn)題是，該得分“是基于以往研究的非正式病例選擇及風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估，而不是基于正式的統(tǒng)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)分析模型”,因此其整體預(yù)測(cè)能力一直是“平平”.

    他們寫到：“展望未來(lái)，指南制定者應(yīng)意識(shí)到CHA2DS2-VASC得分的弊端，然而基于目前認(rèn)識(shí)，小于65歲的CHA2DS2-VASC得分1分的房顫患者不太可能從抗凝治療中獲益。”