根據(jù)德國美因茨大學的Jürgen Pohl教授及其同事在12月份的《臨床胃腸病與肝病學雜志》（Clinical Gastroenterology and Hepatology）上發(fā)表的一篇文章，在非鎮(zhèn)靜結(jié)腸鏡檢查中，接受注水盲腸插管的患者中需要鎮(zhèn)痛藥物者少于接受空氣注入的患者。

    Pohl教授等人對連續(xù)116例接受篩查、監(jiān)測或診斷性結(jié)腸鏡操作且選擇不接受操作前鎮(zhèn)靜的門診患者進行了研究。患者隨后在需要時隨機接受標準的結(jié)腸內(nèi)注入空氣或注水操作，均使用溫水（37℃）來擴張結(jié)腸，并在到達盲腸時停止供氣。“如在注水后5 min內(nèi)結(jié)腸腔能見度仍不佳，并且內(nèi)鏡醫(yī)師認為繼續(xù)向前推進結(jié)腸鏡存在風險，則將水泵關閉，并注入空氣完成操作”，這些案例被記錄為失敗。在操作過程中，對兩組患者每隔2~3min評估一次不適以及是否需要鎮(zhèn)靜和（或）鎮(zhèn)痛，結(jié)果以0~10分量表表示，數(shù)值越高代表疼痛越嚴重。

    結(jié)果顯示， 116例結(jié)腸鏡操作中有104例（89.7%）到達盲腸。“注水組在結(jié)腸鏡插入過程中要求鎮(zhèn)靜的患者數(shù)明顯較少（8.6% vs. 34.5%；P=0.003）”。注水組的平均最高疼痛評分也較低（2.8 vs. 4.2；P=0.02），注水隊列中使用的鎮(zhèn)靜和（或）鎮(zhèn)痛藥物較少（P=0.02）。但注水組盲腸插管完成率顯著低于空氣注入組（82.8% vs. 96.5%；P=0.03），注水組有10例操作被視為失敗。Pohl教授解釋道，這10例失敗的操作是在“殘余糞便與注入的水混合的情況下發(fā)生的，并因此影響了能見度，使得在操作困難階段無法安全地進一步推進”，在將水吸出并注入空氣后完成了后續(xù)操作。在插入內(nèi)鏡過程中，患者需要腹部壓迫或改變體位的比例無顯著組間差異，兩組的恢復時間也相似。

    研究者推測，在操作困難區(qū)域和（或）因懸浮的殘余糞便導致視野不清的情況下，如適當注入空氣提高能見度，可能會提高注水組的成功率。“然而，考慮到必須保證提高時間效率，注水結(jié)腸鏡的操作時間較長仍是一個主要問題。”

    研究者總結(jié)認為，注水操作可減輕結(jié)腸鏡操作中的疼痛和不適，但存在操作完成率降低、操作時間延長的缺陷。

    原文地址：http://portal.elseviermed.cn/107/8052/