電子病歷對于很多人來說并不陌生,因為有不少地方已經(jīng)開始使用,并且醫(yī)生患者也從中得到了便利。國家衛(wèi)計委也發(fā)出通知,在上海、北京等22個省區(qū)市,遴選50家試點醫(yī)院,開展電子病歷試點。
根據(jù)衛(wèi)計委的相關規(guī)范,電子病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中,使用醫(yī)療機構信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息,并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn),也就是說病人就醫(yī)過程中的全部信息都存入電腦,完全替代紙質病歷。
按照規(guī)定,患者就診的資料要集中到病歷中進行保存,但是由于紙質病歷容量有限,載入的只能是簡短的文字報告或簡略的影像資料,個人立體、全面的健康信息并沒有全部保留。此外,紙質病歷還存在成本過高、保存不易,且信息查找困難、利用率低等弊端。
電子病歷可以實現(xiàn)對醫(yī)療全流程的信息共享、保存。除了門診記錄,醫(yī)生還可通過流動工作站下醫(yī)囑,護士也減少了大量抄寫病歷的工作。電子病歷還可以在各醫(yī)院之間流通共享。上海市申康醫(yī)院發(fā)展中心介紹,目前遍布全市24家市級醫(yī)療機構的“醫(yī)聯(lián)工程”,已經(jīng)網(wǎng)羅1600萬名患者的海量醫(yī)療信息,患者在聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院做的檢查,在其他醫(yī)院也可以方便查閱,不但減少了花費,也有利于醫(yī)療安全。
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