《T3a期透明細(xì)胞腎癌患者會(huì)陰脂肪、腎竇脂肪和腎靜脈浸潤(rùn)的預(yù)后評(píng)估》[1]，本文是由美國(guó)排名第一的梅奧診所的泌尿外科發(fā)表在著名雜志BJU上的研究結(jié)果，研究的主要目的就是了解透明細(xì)胞腎癌的T3a期腎外因素對(duì)預(yù)后的影響，這些患者都是行腎癌根治術(shù)后的患者，且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。下面就具體解析一下這篇文章。

此研究方法：回顧性分析了1970年至2011年期間的T3aN0/NxM0行根治性腎切除手術(shù)的ccRCC的563名患者。所有病理切片均由一名泌尿科病理學(xué)家重新審查。用多變量分析腎周脂肪[PF]，腎竇脂肪[SF]和腎靜脈[RV]與疾病進(jìn)展，癌癥特異性死亡率（CSM）的關(guān)系。

此研究的結(jié)果：出現(xiàn)腎周脂肪侵犯、腎竇脂肪侵犯和腎靜脈侵犯的分別有144例（26％），51例（9％）和163例（29％），205例中有多種腎外侵犯（36％））。這3中單獨(dú)侵犯的患者存活結(jié)果無顯著差異。然而，具有多種腎外侵犯的患者疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]1.31,95％置信區(qū)間[CI]1.04-1.65;P=0.020），CSM（HR1.64,95％CI1.27）-2.12;P<0.001）和全因死亡率（HR1.32,95％CI1.08-1.61;P=0.008）。

從此研究中得出的信息：根據(jù)研究結(jié)果我們知道他們的研究結(jié)果表明，T3a其腎透明細(xì)胞癌的多腎外侵犯的預(yù)后比單純一種腎外侵犯的預(yù)后要差，而單純?nèi)N沒有差異性。什么意思呢，其實(shí)就是說單純的腎周脂肪、腎竇脂肪和腎靜脈侵犯的預(yù)后是類似的，但是如果發(fā)生了這其中的2個(gè)或者3個(gè)侵犯，那么預(yù)后就會(huì)明顯較差。文章同時(shí)也如果這驗(yàn)證了AJCC第8版分期對(duì)T3a分期的合理性，但是此研究也表明了其中的不同。如果這個(gè)個(gè)結(jié)果能夠得到大量的證實(shí)，那么對(duì)于我們指導(dǎo)腎癌根治術(shù)后的患者將更有意義。

此研究的優(yōu)勢(shì)：此研究的所有病理切片均由同一位病理醫(yī)生復(fù)查，這樣就能規(guī)避一些由于標(biāo)準(zhǔn)不同導(dǎo)致結(jié)果的差異，文章可信度高。進(jìn)一步完善了目前的分期。

此研究的拓展：如果此研究能夠加上一些T2b和T3b的一些患者，與他們一起比較預(yù)后將會(huì)得到更加有效的信息，這樣能夠了解多腎癌侵犯是否應(yīng)該歸于T3b，個(gè)人覺得這樣會(huì)比較好，但是這樣會(huì)加大工作量。

參考文獻(xiàn)：

[1]ShahPH,LyonTD,LohseCM,etal.Prognosticevaluationofperinephricfat,renalsinusfat,andrenalveininvasionforpatientswithpathologicalstageT3aclear-cellrenalcellcarcinoma.BJUInt.2018Aug16.