衛(wèi)計(jì)委長陳竺日前指出，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能再負(fù)債經(jīng)營、盲目擴(kuò)張，要為民間資本、社會資本進(jìn)入衛(wèi)生行業(yè)，滿足不同層次的需求留出空間。這是我國醫(yī)療體制改革經(jīng)歷了一系列挫折之后，提出的新方案。

    長期以來，人們對我國醫(yī)療保健服務(wù)的社會屬性缺乏正確的認(rèn)識，在改革過程中曾經(jīng)走過許多彎路。上個世紀(jì)90年代推行的市場化改革，“基本上不成功”。本世紀(jì)開始進(jìn)行的社會公共醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，則從一個極端走向另一個極端，改革過程中**負(fù)擔(dān)越來越重，而資源配置失衡現(xiàn)象卻越來越嚴(yán)重，沒有意識到公共產(chǎn)品也可以通過市場化配置，從而提高整個社會醫(yī)療服務(wù)的效率。

    衛(wèi)計(jì)委長提出不再盲目擴(kuò)張建立公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)際上是發(fā)現(xiàn)了問題的癥結(jié)。但是，醫(yī)療體制改革不僅僅是資本運(yùn)營機(jī)制的改革，也不僅僅是一個民間資本準(zhǔn)入的問題，而是一個涉及整個社會醫(yī)療資源重新配置的系統(tǒng)改革。醫(yī)療保健服務(wù)是建立在執(zhí)業(yè)醫(yī)師服務(wù)基礎(chǔ)之上的專業(yè)化服務(wù)，如果不堅(jiān)持以人為本，充分發(fā)揮執(zhí)業(yè)醫(yī)師的主觀能動性，那么即使實(shí)行市場化改革，也未必能夠取得成功。換句話說，醫(yī)療服務(wù)保健體制的改革關(guān)鍵在于執(zhí)業(yè)醫(yī)師，改革目的應(yīng)該是最大程度調(diào)動執(zhí)業(yè)醫(yī)師的主觀能動性，讓他們主動地接受市場的檢驗(yàn)，以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的信賴。

    從這個意義上來說，我國醫(yī)療保健體系改革的最主要任務(wù)不是資本改革，而是人力資源的改革。全國人大常委會應(yīng)當(dāng)盡快地完善我國的執(zhí)業(yè)醫(yī)師法，讓每一個執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得資格之后都可以低成本地進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場，通過競爭實(shí)現(xiàn)資源的合理配置。這方面早有先例，西方國家工業(yè)化早期，醫(yī)療保健資源主要集中在大城市；隨著工業(yè)化進(jìn)程的不斷加快，越來越多的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)入中小城市乃至鄉(xiāng)村社區(qū)，以自己的特色服務(wù)贏得社區(qū)居民的青睞。當(dāng)前我國各大城市的公立醫(yī)院之所以人頭攢動，根本原因就在于沒有實(shí)現(xiàn)人才的自由流動。假如允許我國執(zhí)業(yè)醫(yī)師根據(jù)市場的需要，自由地選擇經(jīng)營地點(diǎn)，那么，我國醫(yī)療服務(wù)保健資源配置不均衡的現(xiàn)象就會逐漸發(fā)生改變。

    現(xiàn)在衛(wèi)計(jì)委已經(jīng)出臺了相關(guān)政策，允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師在不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事醫(yī)療服務(wù)活動。不過，我們應(yīng)該看到，這些規(guī)定帶有許多限制性條件。要想真正實(shí)現(xiàn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的自由流動，還必須創(chuàng)造更多的條件。比如，地方**是否可以比照我國當(dāng)前鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)貼政策，為執(zhí)業(yè)醫(yī)師開設(shè)診所提供相應(yīng)的財(cái)政支持。再比如，**在醫(yī)療服務(wù)采購方面能否充分照顧到個體診所，讓這些醫(yī)療機(jī)構(gòu)也能享受到**采購所帶來的各項(xiàng)優(yōu)惠待遇。只要在醫(yī)療資源配置方面一視同仁，并且為執(zhí)業(yè)醫(yī)師進(jìn)入市場打開方便之門，讓更多的執(zhí)業(yè)醫(yī)師直接參與競爭，那么，中國的醫(yī)療服務(wù)事業(yè)一定能夠得到健康發(fā)展。（喬新生 作者系中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué)教授）