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《臨床檢驗標本采集要求指南 》 內(nèi)容簡介
根據(jù)衛(wèi)計委制訂《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》第十五條要求,必須有分析前質(zhì)量保證措施,制訂患者準備、標本采集、標本儲存、標本運輸、標本接收等標準操作規(guī)程,檢驗科結(jié)合本院實際工作情況制定臨床檢驗標本采集要求指南,要求臨床科室醫(yī)護工作人員嚴格遵守,臨床科室與檢驗科積極配合,共同提高我院臨床檢驗質(zhì)量和臨床診斷水平。
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一、患者準備
1.病人狀態(tài)
一般需在安靜狀態(tài)下采集標本,因運動能影響許多項目的測定結(jié)果?;顒拥挠绊懣煞謺簳r和持續(xù)性兩類。暫時性影響如使血漿脂肪酸含量減少;丙氨酸、乳酸含量增高。持續(xù)性影響,如激烈運動后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的測定值升高,有些恢復較慢,如ALT在停止運動1h后測定,其值仍可偏高30%——50%.
2.飲食
多數(shù)試驗要求在采血前禁食12h,因為飲食中的不同成分可直接影響實驗結(jié)果。
(1) 餐后血液中ALT、GLU、BUN、Na等均可升高,但空腹達24h以上,可出現(xiàn)低血糖,血中TG、游離甘油及脂肪酸可增高。
(2) 高脂餐后2——4h采血,多數(shù)人ALP含量增高,主要來自腸源性同工酶,且與血型有密切關(guān)系,O型或B型兼為Le+分泌型者增高更為明顯。
(3) 高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加,但不影響肌酐含量。
(4) 高比例不飽脂肪酸食物,可減低膽固醇含量;香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數(shù)倍。
(5) 含**飲料,可使血漿游離脂肪酸增加,并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。
(6) 食物如含有動物血液,可引起糞隱血假陽性。
(7) 飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸等增加,長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高、平均血細胞體積增加、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶亦較不飲酒的病人為高,甚至可以將這三項作為嗜酒者的篩選檢查。
(8) 吸煙:癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達8%,而不吸煙者含量在1%以下。此外,兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為高,血液學方面亦有變化,白細胞數(shù)增加、嗜酸粒細胞減少、中性粒細胞及單核細胞增多、血紅蛋白偏高、平均紅細胞體積偏高。吸煙組血漿硫氰酸鹽濃度明顯高于非吸煙組。
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