胸腔穿刺術(shù) 內(nèi)容預(yù)覽:
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胸腔穿刺術(shù) 內(nèi)容介紹:
胸腔穿刺術(shù) —概述
胸腔穿刺術(shù)(thoracentesis)是經(jīng)皮膚穿過胸壁,穿入胸膜腔,用于抽取胸膜腔內(nèi)積液、積氣、積血,或鉗取胸膜組織、胸膜腔內(nèi)給藥等,用于呼吸系統(tǒng)疾病的診斷與治療技術(shù)。胸腔穿刺術(shù)是臨床醫(yī)生的基本功。
胸腔穿刺術(shù) —應(yīng)用解剖
胸膜腔是由臟層胸膜與壁層胸膜于肺門部返折后構(gòu)成的密閉的漿膜腔,正常情況下呈負(fù)壓狀態(tài),內(nèi)有少量漿液起潤滑作用。
胸腔穿刺術(shù) —應(yīng)用解剖
胸膜炎、胸膜腫瘤及某些全身性疾病,可致胸膜腔內(nèi)液體大量滲出,形成胸腔積液;胸部外傷時,胸膜腔與外界或支氣管、肺相通,大量氣體進(jìn)入胸膜腔,導(dǎo)致氣胸;外傷時血液流入胸膜腔可出現(xiàn)血胸或血氣胸。胸腔內(nèi)大量積液、積氣,限制患側(cè)呼吸運動(肺組織被壓縮),可致嚴(yán)重呼吸困難,急性起病甚至可危及生命。
胸腔穿刺術(shù) —適應(yīng)癥
1.診斷性穿刺:胸膜炎、胸膜腫瘤等胸腔疾病,穿刺抽取胸腔積液或鉗取胸膜組織,用于病因診斷與病理診斷。
胸腔穿刺術(shù) —適應(yīng)癥
2. 治療性穿刺:
2.1 減壓性穿刺:大量胸腔積液、胸腔內(nèi)大量積血、氣胸時,藥物治療液體、氣體、積血難以吸收時,穿刺抽取積液、積氣、積血,降低胸膜腔內(nèi)壓力,緩解臨床癥狀。
2.2 化膿性胸膜炎,經(jīng)藥物治療病情不易控制,穿刺抽取積膿,并可胸腔內(nèi)用藥輔助治療。
2.3 張力性氣胸時,緊急穿刺排氣,為重要的急救措施。
胸腔穿刺術(shù) —術(shù)前準(zhǔn)備
1.操作者:手術(shù)前明確患者全身狀況,通過體格檢查、影像學(xué)檢查或超聲檢查,明確胸腔積液、積氣量,從而確定穿刺進(jìn)針部位,并進(jìn)行標(biāo)記。
2.患者準(zhǔn)備:手術(shù)前向患者交待手術(shù)特點、目的、大體過程,取得患者的合作,以免患者緊張、恐懼。精神緊張的患者,應(yīng)于術(shù)前30min肌內(nèi)注射**10mg或可待因0.03g鎮(zhèn)靜止痛。
3.手術(shù)器械準(zhǔn)備:
無菌手套、消毒液、2%利多卡因;
5ml、50ml空針與針頭;
胸腔穿刺包:無菌洞巾、止血鉗、
9#12#16#穿刺針
(帶橡膠管或三通活栓)、試管、無菌紗布。
無菌消毒碗、彎盤,膠帶等。
4.適當(dāng)?shù)募本人幤放c器械:注射器、腎上腺素、吸氧設(shè)備等。
操作方法
1. 操作環(huán)境:擇期手術(shù)應(yīng)在無菌室內(nèi)進(jìn)行;緊急穿刺可在病床邊進(jìn)行。
2. **:患者取坐位,面向椅背,雙上肢平放于椅背上緣;不能取坐位的患者,可取半臥位,患側(cè)上肢上舉于頭部抱枕,充分暴露穿刺部位。
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