一項(xiàng)基于人群對照研究發(fā)現(xiàn)，成人低級(jí)別膠質(zhì)瘤的早期切除效果優(yōu)于活檢。在成人，低級(jí)別的神經(jīng)膠質(zhì)瘤屬于侵襲性腦腫瘤，與高級(jí)別膠質(zhì)瘤相比，成人低級(jí)別膠質(zhì)瘤往往生長更緩慢。膠質(zhì)瘤的治療沒有公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)方案，其基本治療方法包括活檢、外科切除后密切隨訪、化療和放療。不管最初是手術(shù)切除還是藥物治療，膠質(zhì)瘤總是難免復(fù)發(fā)。早期切除低級(jí)別膠質(zhì)瘤所能延長的生存時(shí)間是否比手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更有價(jià)值仍存爭議。回顧性研究發(fā)現(xiàn)，活檢和手術(shù)切除的療效好壞參半，且更傾向于選擇手術(shù)切除，但手術(shù)切除的優(yōu)勢在這些研究中可能因?yàn)檫x擇偏差被高估。

    為了解決這個(gè)限制，研究者對來自挪威不同地區(qū)的兩個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了基于人群的回顧性比較，這兩個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本治療方法完全不同。一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自始至終采用手術(shù)切除，另一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾向于采用組織活檢與監(jiān)測。這兩個(gè)地區(qū)的病人群體很相似，地理交叉最小。

    對153例患者平均7年的隨訪中發(fā)現(xiàn)，單純活檢組患者的中位生存期是5.9年，已明顯延長生存期，但仍較手術(shù)切除組低。在隨訪的7年中，單純活檢組比早期切除組患者的生存率低（44%比68%）。單純活檢組腫瘤惡化率比早期切除組高（56%比37%），兩組的手術(shù)并發(fā)癥無明顯差異（9%和8%）。

    評(píng)語

    這些研究結(jié)果表明：手術(shù)切除低級(jí)別膠質(zhì)瘤是最具安全性的首選初始治療。研究顯示，低級(jí)別膠質(zhì)瘤的早期切除可增加生存獲益，減少隨訪時(shí)間及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。研究在設(shè)計(jì)上減少了手術(shù)選擇偏倚可能影響前人研究成果的影響因素，但它并不能消除其他潛在的混雜因素，包括變異的手術(shù)技術(shù)和其他影響生存的體質(zhì)差異等。