性別: 女 年齡: 48 歲
主訴: 反復(fù)咳嗽咳痰20余年,心悸氣促5年,加重伴發(fā)熱5天
現(xiàn)病史: 5天前,患者受涼后咳嗽咳痰,氣促加重,發(fā)熱 ,在當(dāng)?shù)劓?zhèn)醫(yī)院抗炎治療后效果不佳,轉(zhuǎn)入我院
既往史: 反復(fù)咳嗽咳痰病史20年,反復(fù)住院近3年較頻繁。患者有“哮喘”家族史
體格檢查: T39℃P137次/分R25次/分BP150/90mmHg氣促貌,皮膚粘膜無(wú)黃染,淺表淋巴結(jié)未捫及,頭顱五官無(wú)畸形,口唇發(fā)紺,咽充血明顯,頸靜脈怒張,肝頸靜脈回流征陰性,頸軟,氣管居中,胸廓呈桶狀,肋間隙增寬,語(yǔ)顫減弱,叩診過(guò)清音,雙肺呼吸音粗,可聞及中量干濕啰音,心律84次/分,律齊。
輔助檢查: 血糖:6.3mmoL/L;血常規(guī):WBC 17.55×109/L,N 0.92,L 0.04,HGB 124g/L,PLT 220×109/L,胸片:慢支炎,肺氣腫,雙肺斑片狀影,1.支擴(kuò)伴感染2.真菌感染,3.肺結(jié)核?肝功:LDH增高,白球蛋白比倒置,腎功正常。既往6月3日胸部CT:慢支炎,肺氣腫,右肺上葉后段,下葉背段,左肺多段支擴(kuò)伴感染。
初步診斷: 1.慢阻肺急發(fā),2.雙肺肺炎3.肺心病,4.支擴(kuò)
診療過(guò)程: 入院后予頭孢噻肟及左氧氟沙星抗炎,氨茶堿,甲強(qiáng)龍,萬(wàn)托林解痙平喘,
討論內(nèi)容: 患者仍發(fā)熱約38℃,使用甲強(qiáng)龍,**后患者仍氣促,雙肺聞及大量干濕啰音,目前行痰培養(yǎng),查找抗酸桿菌,PPD實(shí)驗(yàn),患者堅(jiān)決不使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī),請(qǐng)教各位老師治療方案有無(wú)調(diào)整,還需何種輔助檢查?患者農(nóng)村患者經(jīng)濟(jì)困難?;颊咴\斷除慢阻肺,雙肺肺炎,支擴(kuò)??紤]合并肺結(jié)核或真菌感染?是否有肺癌可能?
意見(jiàn)反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved