驚恐障礙-精神和行為障礙
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精神和行為障礙
ICD—第V章
初級保健醫(yī)生用簡明版
驚恐障礙—F41.0
主訴
患者可能表現(xiàn)出一種或更多的軀體癥狀(例如:胸痛,頭暈,氣短)。進一步詢問可發(fā)現(xiàn)下面描述的典型發(fā)作方式。
診斷要點
難以解釋的焦慮或恐懼發(fā)作,突然出現(xiàn),發(fā)展迅速,可能僅持續(xù)數(shù)分鐘。發(fā)作經常出現(xiàn)一些軀體癥狀諸如心悸,胸痛,窒息感,胃部不適,頭暈,非現(xiàn)實感,或是害怕遭遇災難(失去控制或發(fā)瘋,心臟病發(fā)作,突然死去)。一次發(fā)作經常會導致對再次發(fā)作的恐懼并且會回避曾經發(fā)作的場所?;颊邥乇芸赡墚a生類似于驚恐發(fā)作的軀體感覺的運動或其它活動。
鑒別診斷
許多軀體疾病可能引起類似于驚恐發(fā)作的癥狀(心律失常,腦缺血,冠心病,甲狀腺毒腫)。這些診斷大多可從病史及軀體檢查加以排除。
如果發(fā)作僅僅發(fā)生于桌些特定的恐懼的場所,參見恐怖障礙F40。
如果同時存在心境低落或悲傷,參見抑郁癥—F32#。
治療指南
驚恐發(fā)作很常見,可以治療。
焦慮經常產生令人恐懼的軀體感覺。胸痛、頭暈或氣短不一定都是某種軀體疾患的癥狀:當焦慮得到控制后它們就會消失。
驚恐性焦慮也可以引起令人恐懼的想法(害怕死去,一種自己要發(fā)瘋或失控的感覺)。當焦慮得以控制后這些也會消失。
精神或軀體性焦慮可互相加強。專注于軀體癥狀會增加恐懼感。
從曾經發(fā)作的場所逃離或回避只會加劇其焦慮。
患者和家屬的咨詢
如果出現(xiàn)驚恐發(fā)作,建議患者采用下列步驟:
留在原處直至發(fā)作過去。
集中精神控制焦慮而不是專注于軀體癥狀。
練習緩慢而放松地呼吸。過于深而快的呼吸(過度換氣)能引起驚恐發(fā)作的某些軀體癥狀??刂坪粑軠p少軀體癥狀。
告訴自己這是一次驚恐發(fā)作,令人恐懼的想法和感覺會很快過去。根據(jù)鐘表來確定所經過的時間很重要??赡芨杏X時間很長,但實際上僅僅為幾分鐘。
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