急性腎衰竭ARF-中南大學湘雅二醫(yī)院

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　　急性腎衰竭
　　(Acute renal failure, ARF)
　　中南大學湘雅二醫(yī)院泌尿外科
　　王蔭槐
　　腎臟的泌尿功能
　　排泄機體的大部分代謝尾產物以及進入體內的異物。
　　調節(jié)細胞外液量及血漿滲透壓。
　　保留體內重要電解質如鈉、鉀、碳酸氫鹽以及氯離子。
　　排出過剩的電解質，尤其是氫離子。
　　概 念
　　ARF是指由各種原因引起的急性腎功能損害，在短時間內引起水電解質酸堿平衡失調及血中氮質代謝產物積聚為臨床特征的急性綜合征。
　　分 類(Classfication)
　　少尿型急性腎衰竭(oliguric ARF)
　　非少尿型急性腎衰竭(non-oliguric ARF) 24小時尿量超過800ml，但血中肌酐、尿素氮進行性升高，多見于手術和創(chuàng)傷后，易于忽略，主要是由于GFR下降并不明顯，而腎小管回吸收功能降低
　　病 因(Causes)
　　腎前性(prerenal) 見表1。
　　腎性 (renal) 見表2。
　　腎后性(postrenal) 指雙側腎輸尿管或孤立腎輸尿管完全性梗阻所致腎功能急劇下降。
　　表1 腎前性ARF常見病因
　　表2 腎性ARF的常見原因
　　發(fā)病機制
　　循環(huán)血量減少 → 腎血流量減少 ← 入球動脈阻力增高
　　臨床表現(xiàn)(Clinical findings)
　　1. 體液潴留(fluid overload)
　　高血壓(hypertension)，水腫(edema)，急性肺水腫(Actue pulmonary edema)
　　2. 電解質失調(Electrolyte disturbances)
　　高鉀血癥(Hyperkalemia)，高鎂血癥(Hypermagnesemia)，高磷血癥(Hyperphospatemia)
　　低鈉血癥(Hyponatremia)，低鈣血癥(Hypocalcemia)，低氯血癥(Hypochloremia)
　　3. 代謝性酸中毒(Metabolic Acidosis)急性腎衰竭ARF-中南大學湘雅二醫(yī)院下載http://ziyuan.iiyi.com/source/down/2390291.html