該研究選擇氣管切開(kāi)術(shù)后繼發(fā)肺部真菌感染的重癥顱腦損傷患者87例，作為觀察組；選擇同期住院且術(shù)后未繼發(fā)肺部真菌感染的重癥顱腦損傷患者87例，作為對(duì)照組。二分類Logistic分析對(duì)重癥顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后繼發(fā)肺部真菌感染的危險(xiǎn)因素。糖尿病史、呼吸系統(tǒng)疾病史、住院時(shí)間、肝功能異常、低蛋白血癥、入院時(shí)GCS評(píng)分、入院時(shí)肌酐清除率、氣管切開(kāi)輔助通氣時(shí)間、抗菌藥物使用時(shí)間、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用、使用碳青霉烯類藥物、使用全身糖皮質(zhì)激素。

除了作者研究的影響因素之外還有其他因素，例如顱腦損傷部位、損傷面積、開(kāi)顱手術(shù)治療等。所以作者應(yīng)該補(bǔ)充比較顱腦損傷部位、損傷面積、開(kāi)顱手術(shù)治療的差異。

作者對(duì)繼發(fā)肺部真菌感染危險(xiǎn)因素的單因素分析全部采用卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較。例如住院時(shí)間、入院時(shí)GCS評(píng)分、入院時(shí)肌酐清除率、氣管切開(kāi)輔助通氣時(shí)間以及抗菌藥物使用時(shí)間的數(shù)據(jù)比較可以采用t檢驗(yàn)或者軼和檢驗(yàn)的方法進(jìn)行比較。作者對(duì)住院時(shí)間、入院時(shí)GCS評(píng)分、入院時(shí)肌酐清除率、氣管切開(kāi)輔助通氣時(shí)間以及抗菌藥物使用時(shí)間的分組依據(jù)沒(méi)有在文獻(xiàn)中體現(xiàn)，作者應(yīng)該進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明。

作者對(duì)單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素進(jìn)行二分類Logistic分析，低蛋白血癥、入院時(shí)GCS評(píng)分（＜8分）、入院時(shí)肌酐清除率（＜30 mL/min）、氣管切開(kāi)輔助通氣時(shí)間（≥7 d）、抗菌藥物使用時(shí)間（≥14 d）、抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用、使用碳青霉烯類藥物、使用全身糖皮質(zhì)激素均為重癥顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后繼發(fā)肺部真菌感染的***危險(xiǎn)因素。

綜合分析重癥顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后繼發(fā)肺部真菌感染可能與臨床抗生素的大量使用以及機(jī)體營(yíng)養(yǎng)功能差、免疫抵抗力低下有關(guān)。

點(diǎn)評(píng)文獻(xiàn)：重癥顱腦損傷患者氣管切開(kāi)術(shù)后繼發(fā)肺部真菌感染的危險(xiǎn)因素分析。文獻(xiàn)作者：熊 麗，張 瑩，劉 斌，陳勝利。發(fā)表期刊：中國(guó)藥房 2018年第29卷第8期：1073-1078。