很多人看到這個(gè)題目，可能會(huì)覺得很奇怪：臨近死亡的病人，還沒有死，為什么不進(jìn)行搶救那？

暫時(shí)不進(jìn)行分析，先看一個(gè)事例：

這是前幾天的一個(gè)事情：11月21日晚上九點(diǎn)左右，接到急救電話的：郊區(qū)一個(gè)村子，老人心臟病，已經(jīng)昏迷，需要救護(hù)車。緊急跑步上車，途中聯(lián)系家屬，下車在門口看見：病人是老年女性，大約80歲左右，頭高位斜躺于床上。進(jìn)前查看：昏迷狀況，雙側(cè)瞳孔散大，直徑約4毫米，對(duì)光反射消失。趕緊觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈：沒有摸到。胸廓無起伏。死亡，這是我的第一個(gè)判斷。馬上行心電圖檢查：心電機(jī)械分離。（下圖）詢問病史：患高血壓、冠心病多年，平時(shí)不能活動(dòng)，冬天還有氣喘的狀況。

病情緊急，立即胸外心臟按壓。同時(shí)交代病情：老人家的病情很嚴(yán)重：1.雙眼光反應(yīng)消失，說明大腦可能已經(jīng)死亡；2，雙肺無呼吸；3.心臟處于馬上要停止的狀態(tài)?，F(xiàn)在搶救時(shí)可以的，但是成功的可能性不大。很可能出現(xiàn)病人還沒有抬出屋子就發(fā)生心跳完全停止的狀況。希望家里面能有個(gè)準(zhǔn)備，并且決定是否搶救。再次觸摸雙側(cè)頸動(dòng)脈，在用力按壓之下，只有右側(cè)感覺到一點(diǎn)微弱的跳動(dòng)。

因?yàn)閷?duì)于這個(gè)病人，個(gè)人認(rèn)為是心力衰竭的終末階段。雖然心電圖還顯示有心跳，但是這種心跳正在游走于死亡的邊緣，隨時(shí)可能完全停止?，F(xiàn)在心肌應(yīng)該大多數(shù)已經(jīng)壞死，只有很小的一部分在在維持“站最后一班崗”，而這一部分心肌應(yīng)該也是強(qiáng)釹之末。心電圖QRS群的不規(guī)則出現(xiàn)（形態(tài)不一、時(shí)間不定）就是證明。

類似的病人，在我這兩年的急診醫(yī)生生涯中見到了很多：救護(hù)車到達(dá)的時(shí)候，已經(jīng)是嚴(yán)重的心力衰竭：滿頭大汗，喘息樣呼吸。抬上車后，沒幾分鐘就出現(xiàn)了心跳呼吸驟停，雖然有的經(jīng)過心肺復(fù)蘇，短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)心跳，但是自主心跳的維持都沒有超過24小時(shí)。

錢花了，人沒了，就是最真實(shí)的寫照。

這個(gè)病人已經(jīng)是82歲的高齡，即使到了醫(yī)院，也會(huì)出現(xiàn)人財(cái)兩空的狀況。再看看這個(gè)家：四間磚房，應(yīng)該有二三十年了，里子白灰的，有的地方白灰已經(jīng)脫落，**出了里面的紅磚；地面是紅磚鋪成，注意是蓋房子的紅磚，不適鋪地板的紅磚，大多數(shù)地面都有一層黑色的覆蓋在表面；堂屋的鄭重有一個(gè)八仙桌，上面凌亂的半放著水杯、飯碗等物品，八仙桌的西側(cè)就是病人所在的一個(gè)大床。其余還有電視等物品散落在房間的四周。因?yàn)橐呀?jīng)入冬，我穿著棉襖還感覺到周圍有絲絲的寒氣?？礃幼樱@個(gè)家庭一年的收入最多也就幾萬元，很可能連幾萬也沒有。如果去一次醫(yī)院，至少也要兩三千元。兩千元，對(duì)于北上廣深的朋友來說可能就是一桌飯、件不是太好的衣服，但是對(duì)這個(gè)家庭來說，有可能是幾個(gè)月的全部生活著落。

所以，才了標(biāo)題：瀕死的老人，搶救嗎？

猶豫了一會(huì)兒，家屬?zèng)Q定：放棄治療，聽天由命。家屬都這樣了，我還能說什么。況且，病人的最終結(jié)局，我是最清楚的。

所以，我認(rèn)為：對(duì)于瀕死的病人，如果是老年心力衰竭導(dǎo)致的，病人家屬如果經(jīng)濟(jì)較差，可以放棄。畢竟讓老人安詳?shù)淖哌^生命的終點(diǎn)，也是一種尊重。