《CT診斷報(bào)告模板》--頭 顱

正常頭顱CT平掃未見異常

腦實(shí)質(zhì)未見異常密度區(qū)，各腦室、腦池大小形態(tài)顯示正常，中線結(jié)構(gòu)居中，顱骨未見異常。

腦外傷（顱腦損傷）：

1右側(cè)額/顳/頂部硬膜外血腫

顳/頂部顱骨內(nèi)板下方可見一雙凸?fàn)?梭形高密度區(qū)，密度均勻，邊界清楚,腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位，骨窗條件下可見雙側(cè)額/顳/頂部顱骨線性骨折，余腦內(nèi)未見異常。

2硬膜下血腫（分急性和慢性，急性為高密度，亞急性為等密度，慢性為低密度。）

頂部顱骨內(nèi)板下方可見一新月狀高、低或等密度，密度均勻，邊界清楚,腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位，骨窗條件下可見/未見骨折線，余腦內(nèi)未見異常。

3腦挫傷

腦實(shí)質(zhì)內(nèi)見不規(guī)則低密度區(qū)，腦室可受壓變形或移位，但中線結(jié)構(gòu)多無移位。余腦室腦池系統(tǒng)顯示形態(tài)正常。顱骨無明確骨折。

4腦挫裂傷

腦實(shí)質(zhì)內(nèi)見不規(guī)則低密度區(qū)，中間伴有不規(guī)則高密度，腦室受壓變形移位，腦室腦池系統(tǒng)顯示正?；蜃冃　ｏB骨無明確骨折或伴有骨折。

顱內(nèi)占位性病變

1單發(fā)和多發(fā)占位

（1）單發(fā)占位

腦實(shí)質(zhì)區(qū)可見類圓形或不規(guī)則形混合密度，中間可見囊狀低密度或不規(guī)則鈣化周邊伴有低密度，腦室受壓變形移位，中線向?qū)?cè)移位，增強(qiáng)后病變呈不規(guī)則強(qiáng)化或明顯增化，顱骨骨質(zhì)無變化。多見于膠質(zhì)瘤。水腫范圍大病變小多見于轉(zhuǎn)移瘤或3-4級(jí)膠質(zhì)瘤，轉(zhuǎn)移瘤多見于腦皮層（質(zhì)）區(qū)。

（2）多發(fā)占位

腦實(shí)質(zhì)區(qū)可見多發(fā)大小不等類圓形混合密度或高密度，周圍大片水腫帶明顯，病灶與水腫成反比，增強(qiáng)掃描后見病灶呈不規(guī)則環(huán)狀及小結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，周圍水腫無強(qiáng)化，中線結(jié)構(gòu)向左/右側(cè)偏移。多見于轉(zhuǎn)移瘤。

腦囊蟲

腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)圓形低密度區(qū)/高密度鈣化，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化/小結(jié)節(jié)狀環(huán)形強(qiáng)化，并見環(huán)內(nèi)頭節(jié)，可有灶周水腫，腦室、池顯示正常，中線無移位。

蛛網(wǎng)膜囊腫

腦裂、腦池?cái)U(kuò)大，其內(nèi)充滿液體與腦脊液密度一致，邊界清晰，局部腦組織可推壓移位，可有局部顱骨受壓變薄，增強(qiáng)掃描無強(qiáng)化，余腦實(shí)質(zhì)未見異常密度，中線結(jié)構(gòu)無移位。

鞍區(qū)占位性病變

1鞍內(nèi)占位性病變

蝶鞍擴(kuò)大其中間可見大小為X*X的低/等/高密度，鞍背骨質(zhì)可受壓變薄可向鞍上池內(nèi)突入，腦室腦池系統(tǒng)顯示大小形態(tài)正常，中線無移位，增強(qiáng)后病變呈環(huán)狀或明顯強(qiáng)化，多見垂體瘤

2 鞍上占位性病變

鞍上池顯示不清，鞍上池內(nèi)見混合密度/低密度/高密度，周邊可見不規(guī)則鈣化，三腦室擴(kuò)張但中線不移位，腦池腦溝顯示小或正常，增強(qiáng)后腫瘤實(shí)質(zhì)有不規(guī)則強(qiáng)化/強(qiáng)化不明顯。多見顱咽管瘤或生殖細(xì)胞瘤。

腦積水（梗阻性腦積水或交通性腦積水）

1腦干占位性病變

腦干體積增大，以橋腦為明顯，可見 X cm 低密度，第四腦室受壓向后變形移位，幕上腦室系統(tǒng)對(duì)稱性擴(kuò)大，增強(qiáng)掃描后見病變呈輕度強(qiáng)化或強(qiáng)化不明顯。多見腦干膠質(zhì)瘤，如：四腦室擴(kuò)大或幕上腦室擴(kuò)大。

2小腦蚓部占位性病變

后顱窩區(qū)小腦蚓部見高、低/混合密度。四腦室受壓向前移位，幕上腦室對(duì)稱性擴(kuò)大，增強(qiáng)后腫瘤明顯強(qiáng)化/強(qiáng)化不明顯，其間可見壁結(jié)節(jié)。嬰幼兒多見髓母細(xì)胞瘤，成人多見血管母細(xì)胞瘤。

腦膜瘤（根據(jù)腫瘤發(fā)生部位不同所以腫瘤命名也不同）

如：額部腦膜瘤

左側(cè)額部見邊界清楚、等、/高密度，周圍水腫不明顯，腦室可受壓變形或移位，腫瘤基底較寬與顱骨分界不清。增強(qiáng)后腫瘤明顯強(qiáng)化。

腦腫瘤術(shù)后改變

腦腫瘤手術(shù)后CT復(fù)查示：原腫瘤部分/大部分已消失/顯示不清，局部可見低密度，邊界清楚，腦溝及蛛網(wǎng)膜下腔增寬/無變化，患側(cè)腦室擴(kuò)大，中線結(jié)構(gòu)居中/向患側(cè)移位，局部顱骨骨質(zhì)缺損，增強(qiáng)掃描后無明顯強(qiáng)化/部分強(qiáng)化。

橋腦小腦角區(qū)占位性病變

左側(cè)橋腦小腦角區(qū)見一類圓形低密度/等密度，CT值 Hu，其內(nèi)密度不均勻，邊界清楚，大小約為：X X cm，，橋小腦角池顯示不清，內(nèi)聽道擴(kuò)大，增強(qiáng)掃描后病變實(shí)性部分呈明顯強(qiáng)化，囊變部分不強(qiáng)化，骨窗見同側(cè)內(nèi)聽道口擴(kuò)大/骨質(zhì)破壞，橋腦受壓，四腦室受壓變形，向?qū)?cè)移位，幕上腦室系統(tǒng)呈對(duì)稱性擴(kuò)張積水。多見于聽神經(jīng)瘤。

顱內(nèi)占位（膠質(zhì)瘤）

如：右側(cè)頂葉占位性病變

右側(cè)頂葉見一大小約為 X X cm，形狀規(guī)則/不規(guī)則，邊界清楚/不清楚，低密度區(qū)，密度均勻/略不均勻，周圍無水腫/水腫較輕，增強(qiáng)掃描腫瘤輕度強(qiáng)化/無強(qiáng)化，水腫區(qū)無強(qiáng)化。腦室受壓，中線結(jié)構(gòu)居中或偏移/偏向左側(cè)相近腦溝、腦池變淺。多見于膠質(zhì)瘤。

膠質(zhì)瘤（星形細(xì)胞瘤和少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤）

星形細(xì)胞瘤（1 2 3 4級(jí)）1或2級(jí)水腫范圍小3或4級(jí)水腫范圍大。

小腦半球占位性病變

右側(cè)小腦半球見一大小約為 X X cm類圓形低密度，病灶邊界清楚，周圍輕度水腫，第四腦室受壓變形移位，幕上腦室對(duì)稱性擴(kuò)大。增強(qiáng)掃描后腫瘤實(shí)性部分不明顯強(qiáng)化/囊壁環(huán)形強(qiáng)化，多見小腦膠質(zhì)瘤。

腦血管疾病(腦出血根據(jù)出血部位命名)

如：丘腦出血或殼核出血

右側(cè)丘腦或殼核區(qū)可見不規(guī)則形高密度，CT值 Hu，邊界清楚銳利，密度均勻，大小約為 X cm，周圍腦組織可見低密度水腫，同側(cè)側(cè)腦室受壓變形，中線結(jié)構(gòu)輕度向?qū)?cè)移位。腦出血可破入腦室至腦室系統(tǒng)鑄型或部分鑄型。

腦出血吸收期

CT顯示相應(yīng)部位或區(qū)域等/低/混合密度，大小約為： X Xcm,病灶邊界稍模糊，周圍水腫，中線結(jié)構(gòu)移位不明顯，同側(cè)側(cè)腦室可受壓變形。應(yīng)與舊片對(duì)比。

蛛網(wǎng)膜下腔出血（多見于動(dòng)脈瘤和腦血管畸形）

腦血管畸形CT顯示右顳葉可見一高/混合密度，其間可見少量點(diǎn)狀/條狀鈣化，腦室及腦池系統(tǒng)未見異常。中線結(jié)構(gòu)居中，增強(qiáng)掃描后其內(nèi)可見條狀或蚯蚓狀高密度強(qiáng)化。

如腦血管動(dòng)脈瘤

CT顯示腦基底動(dòng)脈環(huán)池/鞍上池可見一類圓形等/高密度，直徑約為 X cm，邊界清楚，低/等密度，腦室腦池系統(tǒng)未見異常，增強(qiáng)掃描后明顯強(qiáng)化/點(diǎn)狀局限強(qiáng)化，結(jié)合CTA示大腦中/前/后/交通動(dòng)脈局限性瘤樣擴(kuò)張，基底寬/窄。

動(dòng)脈瘤或血管畸形破裂可至腦溝腦裂鑄型或部分鑄型統(tǒng)稱為蛛網(wǎng)膜下腔出血。

腦梗塞（根據(jù)部位命名）

右側(cè)顳葉內(nèi)見一片狀低密度區(qū)，邊界清楚銳利，局部腦溝變小，中線結(jié)構(gòu)無明顯移位，腦室系統(tǒng)無明顯變化。為梗塞，病變發(fā)生在內(nèi)囊區(qū)為內(nèi)囊區(qū)梗塞以此類推。1.5CM以內(nèi)為腔隙性腦梗塞，2處以上為多發(fā)性腔隙性腦梗塞。

出血性腦梗塞

CT顯示左側(cè)大腦半球顳葉見一片狀低密度區(qū)，呈長(zhǎng)方形/扇形，其內(nèi)尚可見斑片狀高密度影，同側(cè)腦室變形，中線結(jié)構(gòu)輕度移位，增強(qiáng)掃描病變呈腦回狀強(qiáng)化。多見腦梗塞后1-2周。

顱內(nèi)少見病變

多發(fā)性硬化（多見于女性查下書）

雙側(cè)側(cè)腦室前角及后角/兩旁腦白質(zhì)區(qū)內(nèi)可見斑片狀低密度，其長(zhǎng)軸多垂直于腦室長(zhǎng)軸，邊界部分清楚，中線結(jié)構(gòu)居中，雙側(cè)側(cè)腦室對(duì)稱性輕度擴(kuò)大，腦溝腦池?zé)o明顯變化，增強(qiáng)掃描部分病灶區(qū)斑片狀強(qiáng)化/無強(qiáng)化。

腦白質(zhì)脫髓鞘改變：

腦CT顯示雙側(cè)腦室前角枕角及雙側(cè)腦室體周邊散在片狀大小不等低密度，腦室大小形態(tài)無變化，中線結(jié)構(gòu)無移位。腦溝、腦裂、腦池顯示大小形態(tài)正常。(多發(fā)生于高血壓或動(dòng)脈硬化患者。)

左/右側(cè)顳/頂/額葉一/多發(fā)占位性病變，性質(zhì)考慮為腦膿腫。

左/右顳/頂/額葉內(nèi)可見單/多發(fā)，大小約為 X X cm，環(huán)狀等低混雜密度，中央為低密度，周圍腦組織水腫，增強(qiáng)掃描后呈均勻環(huán)形強(qiáng)化，環(huán)內(nèi)壁光滑，厚薄均勻一致，水腫區(qū)無強(qiáng)化，中線結(jié)構(gòu)向左/右側(cè)偏移。

腦萎縮

分為腦白質(zhì)萎縮、腦皮質(zhì)萎縮、腦干萎縮，橋小腦萎縮，局限性腦萎縮，

雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ，腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常密度，幕上腦室系統(tǒng)輕/中度擴(kuò)大，中線結(jié)構(gòu)居中，腦溝、腦池蛛網(wǎng)膜下腔增寬，腦回變平。

皮層下動(dòng)脈硬化性腦病

雙側(cè)側(cè)腦室旁、半卵圓中心可見多發(fā)斑點(diǎn)/片狀低密度影，部分邊界清楚，左/右雙側(cè)基底節(jié)區(qū)可見一/多發(fā)斑點(diǎn)狀低密度，邊界清楚，雙側(cè)側(cè)腦室、三腦室輕度對(duì)稱擴(kuò)大，中結(jié)結(jié)構(gòu)居中。腦溝擴(kuò)大，腦池增寬。

《CT診斷報(bào)告模板》--五 官 頸 部

喉癌（混合型）

雙側(cè)聲帶顯示不對(duì)稱，左/右側(cè)聲帶明顯增厚/并見腫塊，呈等密度，增強(qiáng)掃描后呈不均勻強(qiáng)化，與周圍組織分界不清，前聯(lián)合增厚，對(duì)側(cè)聲帶亦受侵，左/右側(cè)喉旁間隙受累并見軟組織密度。腫塊侵犯聲門上區(qū)，會(huì)厭前間隙亦可見軟組織腫塊。

左/右/雙側(cè)先天性外耳道閉鎖

左/右/雙側(cè)耳廓狹小，外耳道骨部/膜部閉鎖/明顯狹窄，中耳鼓室腔狹小，聽小骨結(jié)構(gòu)未見異常/聽小骨結(jié)構(gòu)異常，內(nèi)耳結(jié)構(gòu)（耳蝸、前庭及半規(guī)管）未見明顯異常。

頸部未見明顯異常。

頸部軟組織結(jié)構(gòu)對(duì)稱，無異常腫塊影，右側(cè)頸靜脈顯示較左側(cè)略粗，氣管居中，雙側(cè)對(duì)稱，甲狀腺無增大，頸部肌肉組織無異常，頸椎未見明確異常。

鼻、鼻竇及鼻咽部未見明顯異常。

雙側(cè)鼻甲及鼻道顯示對(duì)稱，鼻中隔居中，雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇內(nèi)氣化良好，粘膜無明顯增厚，鼻咽腔對(duì)稱，雙側(cè)耳咽管咽口、咽隱窩顯示對(duì)稱，雙側(cè)咽旁間隙對(duì)稱無變窄，顱底骨質(zhì)未見明顯異常。

鼻及鼻竇冠狀薄層高分辨率掃描未見明顯異常。

冠狀面薄層高分辨率掃描示雙側(cè)鼻腔對(duì)稱，鼻中隔居中無偏移，雙側(cè)上、中、下鼻甲無肥厚，雙側(cè)上頜竇開口顯示通暢，雙側(cè)上頜竇、篩竇、額竇及蝶竇氣化良好，粘膜無增厚，未見異常密度。

頜面部CT掃描未見明顯異常。

雙側(cè)上頜骨對(duì)稱，面部肌肉及軟組織結(jié)構(gòu)未見異常，雙側(cè)腮腺對(duì)稱，大小及形態(tài)正常，腮腺呈均勻低密度，未見異常密度，雙側(cè)頜下腺區(qū)未見異常，雙側(cè)顳下窩區(qū)顯示結(jié)構(gòu)正常。

雙側(cè)橋腦小腦角及內(nèi)聽道未見明顯異常

雙側(cè)橋腦小腦角對(duì)稱，未見異常密度，骨窗示雙側(cè)內(nèi)聽道開口對(duì)稱，無明顯擴(kuò)大及骨質(zhì)破壞，雙側(cè)橋腦小腦角池，四腦室大小形態(tài)正常，小腦腦干無異常。增強(qiáng)掃描未見異常強(qiáng)化。

雙側(cè)外耳、中耳及內(nèi)耳結(jié)構(gòu)未見明顯異常。

雙側(cè)外耳道顯示通暢，外耳道腔內(nèi)未見異常密度，雙側(cè)中耳鼓室腔大小對(duì)稱，密度正常，鼓室內(nèi)聽小骨各結(jié)構(gòu)無異常，雙側(cè)鼓室竇入口無明顯擴(kuò)大，乳突氣化良好，耳蝸、前庭及各半規(guī)管結(jié)構(gòu)未見明顯異常。

眼球及眼眶未見明顯異常。

雙側(cè)眼眶及眼球顯示對(duì)稱，大小形態(tài)正常，球內(nèi)玻璃體、晶狀體密度正常，眼球壁均勻光滑，眼內(nèi)、外肌顯示正常，淚腺無增大，視神經(jīng)及走行正常，密度均勻，邊界清楚，眶尖及眶周結(jié)構(gòu)未見異常。

右/左/雙側(cè)上/下直肌明顯增粗，符合Grave眼病。

右/左/雙側(cè)上/下直肌顯示明顯增粗，且以肌腹增粗明顯，肌腱附著處增粗不明顯，內(nèi)/外直肌增粗/無增粗，雙側(cè)視神經(jīng)走行及密度正常，雙側(cè)球后脂肪密度正常，余無特殊。

左/右側(cè)眼眶外上象限淚腺窩占位性病變，性質(zhì)考慮為淚腺混合瘤。

左/右側(cè)眼眶外上方淚腺窩區(qū)可見一橢圓形混合密度/高/低密度，大小約為 X cm，增強(qiáng)掃描病灶中度強(qiáng)化/均勻強(qiáng)化，眼球向內(nèi)下方移位、突出，骨質(zhì)結(jié)構(gòu)未見吸收破壞。

左/右側(cè)眼球內(nèi)占位性病變，性質(zhì)考慮為視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤。

左/右側(cè)眼球輕度腫脹，左/右眼球直徑Xcm，左/右側(cè)眼球內(nèi)部密度增濃，玻璃體密度增高，CT值Hu，左/右相比，其玻璃體內(nèi)斑塊狀鈣化，增強(qiáng)掃描后病灶呈輕中度強(qiáng)化。

左/右側(cè)眼眶內(nèi)球后肌圓錐內(nèi)占位性病變，性質(zhì)考慮為眼眶血管瘤。

左/右側(cè)眼眶內(nèi)球后肌圓錐內(nèi)可見一類圓形高密度，邊界清楚，大小約為 X cm，與眼環(huán)相比，平掃呈等密度，可見細(xì)小點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)掃描后病灶強(qiáng)化明顯，延遲掃描病灶仍明顯強(qiáng)化，視神經(jīng)受壓移位，眼外肌亦受壓移位。眼眶內(nèi)壁骨質(zhì)無吸收破壞。

左/右側(cè)上頜竇占位性病變，性質(zhì)考慮為上頜竇癌。

左/右側(cè)上頜竇竇腔增大，其內(nèi)可見高密度填充，大小約為 X cm，其內(nèi)可見點(diǎn)狀高密度，竇壁骨質(zhì)吸收破壞，增強(qiáng)掃描后病變不均勻強(qiáng)化，向前侵犯面部，軟組織腫脹，向后外侵犯顳下窩。

左/右/雙側(cè)上頜竇/篩竇/額竇/蝶竇炎癥

雙側(cè)鼻甲明顯肥大，左/右/雙側(cè)上頜竇/篩竇/額竇/蝶竇粘膜增厚；竇腔密度增高，并可見氣液平面。竇腔無擴(kuò)大，竇壁骨質(zhì)無吸收破壞。

左/右側(cè)上頜竇/篩竇粘膜囊腫

左/右側(cè)上頜竇/篩竇內(nèi)可見半圓形高密度，大小約為 X cm，位于上頜竇下壁，表明光滑，密度均勻，竇腔擴(kuò)大，竇壁骨質(zhì)無吸收破壞。

左/右側(cè)上頜竇/篩竇粘液囊腫

左/右側(cè)上頜竇/篩竇竇腔無擴(kuò)大，其內(nèi)可見表明光滑，高密度充填，密度均勻，竇壁骨質(zhì)變薄，但無破壞。

左/右側(cè)鼻腔內(nèi)占位性病變，性質(zhì)考慮為鼻腔癌。

左/右側(cè)鼻腔內(nèi)可見狀軟組織密度沿鼻腔充填，增強(qiáng)掃描后病變有強(qiáng)化，同側(cè)鼻道變窄，腫塊向前生長(zhǎng)入鼻前庭，向后長(zhǎng)入后鼻孔區(qū)，鼻甲/鼻上隔骨質(zhì)有破壞。

鼻咽癌

鼻咽腔不對(duì)稱，鼻咽左/右側(cè)壁增厚形成腫塊。翼內(nèi)外肌、翼內(nèi)外板、顱底骨質(zhì)吸收破壞，頸旁淋巴結(jié)腫大，增強(qiáng)掃描后輕中度強(qiáng)化，腫塊向深部浸潤(rùn)，左/右側(cè)翼內(nèi)外肌受侵，左/右側(cè)咽旁間隙變窄/閉塞；左/右側(cè)咽隱窩變淺/消失。

鼻咽癌并頸深上組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

鼻咽腔不對(duì)稱，輕/重度狹窄/閉塞，鼻咽左/右側(cè)壁增厚腫脹，局部見軟組織腫塊，腫塊平掃呈等密度，增強(qiáng)掃描后輕中度強(qiáng)化，左/右側(cè)咽隱窩變淺/消失，腫塊向深部浸潤(rùn)，左/右側(cè)翼內(nèi)外肌受侵，左/右側(cè)咽旁間隙變窄/閉塞；同側(cè)頸動(dòng)脈鞘區(qū)內(nèi)結(jié)構(gòu)顯示不清，局部可見類圓形等密度，頸靜脈周圍可見類圓形等密度，增強(qiáng)掃描后輕度強(qiáng)化。

鼻咽癌并顱底骨質(zhì)破壞。

鼻咽腔不對(duì)稱，鼻咽左/右側(cè)壁腫脹，局部軟組織腫塊，平掃呈等密度，增強(qiáng)掃描后輕中度強(qiáng)化，鼻咽腔輕/重度狹窄/閉塞，左/右側(cè)咽隱窩變淺/消失，腫塊向深部浸潤(rùn)，左/右側(cè)翼內(nèi)外肌受侵，左/右側(cè)咽旁間隙變窄/消失；顱底骨質(zhì)破壞，裂孔/斜坡/巖骨/蝶骨翼板骨質(zhì)吸收。

鼻咽癌并顱內(nèi)侵犯（左/右/雙側(cè)海綿竇）。

鼻咽腔不對(duì)稱，鼻咽左/右側(cè)壁腫脹，局部軟組織腫塊，平掃呈等密度，增強(qiáng)掃描后輕中度強(qiáng)化，鼻咽腔輕/重度狹窄/閉塞，左/右側(cè)咽隱窩變淺/消失，腫塊向深部浸潤(rùn)，左/右側(cè)翼內(nèi)外肌受侵，左/右側(cè)咽旁間隙變窄/消失；顱底骨質(zhì)破壞，裂孔/斜坡/巖骨/蝶骨翼板骨質(zhì)吸收，腫塊向深部浸潤(rùn)，左/右側(cè)翼內(nèi)外肌受侵，左/右側(cè)咽旁間隙變窄/消失；向后生長(zhǎng)，向后上生長(zhǎng)侵犯同側(cè)頸動(dòng)、靜脈鞘區(qū)，其結(jié)構(gòu)顯示不清。內(nèi)見軟組織影與鼻咽部腫塊相連，增強(qiáng)掃描后明顯強(qiáng)化。

左/右側(cè)喉癌（聲門型）

雙側(cè)聲帶不對(duì)稱，左/右側(cè)聲帶明顯增厚/并見腫塊，腫塊平掃呈等密度，增強(qiáng)掃描后呈不均勻強(qiáng)化，表明不光滑，與周圍組織分界不清，其組織間隙消失，腫瘤侵犯前聯(lián)合使其增厚。

對(duì)側(cè)聲帶亦受侵，左/右側(cè)喉旁間隙受累其組織間隙消失。

左/右側(cè)梨狀窩癌并頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

雙側(cè)梨狀窩不對(duì)稱，右/左側(cè)梨狀窩周壁粘膜不規(guī)則增厚，并見軟組織密度充填，致右/左側(cè)梨狀窩狹窄或閉塞，腫瘤向內(nèi)側(cè)沿杓會(huì)厭皺襞侵犯同側(cè)喉腔側(cè)壁，喉旁間隙受侵，聲門向?qū)ΨQ側(cè)移位，腫瘤侵犯咽后壁，致椎體與環(huán)狀軟骨或環(huán)杓關(guān)節(jié)間隙增寬，超過1cm，右/左側(cè)頸部可見腫大類圓形淋巴結(jié)。

左/右側(cè)頸動(dòng)脈鞘區(qū)占位性病變，性質(zhì)考慮為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

左/右/雙側(cè)頸部胸鎖乳突肌深面，頸動(dòng)脈鞘區(qū)、頸內(nèi)靜脈前/后/外側(cè)可見類圓形軟組織腫塊，大小約為 X cm，平掃呈等密度，內(nèi)部密度均勻，增強(qiáng)掃描輕中度強(qiáng)化/不規(guī)則強(qiáng)化，與血管分界清楚，血管受壓移位。

左/右側(cè)頸動(dòng)脈鞘后方占位性病變，性質(zhì)考慮為神經(jīng)鞘瘤。

左/右側(cè)胸鎖乳突肌深面，頸動(dòng)脈鞘區(qū)，頸內(nèi)靜脈后/外/內(nèi)方見一類圓形高密度，大小約為 X cm，平掃呈等密度，中央低密度，增強(qiáng)掃描實(shí)性部分強(qiáng)化較明顯，囊變部分不強(qiáng)化，與血管分界清楚，血管受壓移。

左/右頸部占位性病變，性質(zhì)考慮為頸動(dòng)脈體瘤。

左/右頸總動(dòng)脈分叉附近見一類圓形等密度，CT值 Hu、大小約為 X cm，平掃呈等密度，邊界規(guī)整，增強(qiáng)掃描后明顯強(qiáng)化，強(qiáng)化程度近似鄰近血管密度， 頸內(nèi)外動(dòng)脈分離移位，周圍組織受推擠。

左/右側(cè)腮腺內(nèi)占位性病變，性質(zhì)考慮為腮腺癌

左/右側(cè)腮腺體積明顯增大，不規(guī)則形混合密度、其內(nèi)可見一腫塊影，平掃呈等密度，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，增強(qiáng)掃描后不均勻強(qiáng)化，同側(cè)咽旁間隙受壓向內(nèi)側(cè)移位。

左/右側(cè)腮腺內(nèi)占位性病變，性質(zhì)考慮為腮腺混合瘤

左/右側(cè)腮腺增大，其內(nèi)可見一類圓形等/混合密度，邊界清楚，密度均勻/不均勻，增強(qiáng)掃描后呈均勻強(qiáng)化/不均勻強(qiáng)化。

左/右/雙側(cè)乳突膽脂瘤。

左/右/雙側(cè)乳突小房氣化較差，鼓竇入口擴(kuò)大，乳突氣房骨質(zhì)破壞，部分融合成較大氣竇房，周圍骨質(zhì)硬化，邊緣清楚，內(nèi)見軟組織密度，增強(qiáng)掃描后病變無強(qiáng)化，對(duì)側(cè)中耳未見明顯異常。

左/右/雙側(cè)慢性中耳乳突炎

左/右/雙側(cè)乳突氣房?jī)?nèi)密度增高，粘膜增厚，小房?jī)?nèi)部分高密度充填，中耳鼓室內(nèi)密度增高，粘膜增厚，聽小骨結(jié)構(gòu)大致正常，未見骨質(zhì)破壞，鼓竇入口及乳突氣房骨質(zhì)結(jié)構(gòu)無吸收破壞。對(duì)側(cè)中耳乳突未見異常。

喉部未見明顯異常。

喉腔對(duì)稱無狹窄，雙側(cè)聲帶對(duì)稱，聲門裂正常，雙側(cè)假聲帶對(duì)稱無異常，會(huì)厭軟骨形態(tài)及密度正常，會(huì)厭前間隙脂肪密度正常，雙側(cè)喉旁間隙及犁狀隱窩對(duì)稱。喉部軟骨未見骨質(zhì)破壞。

鼻咽部未見異常。

鼻咽部結(jié)構(gòu)顯示對(duì)稱，相鄰組織結(jié)構(gòu)顯示清晰，咽隱窩、咽旁間隙無變窄及

移位，雙側(cè)頸動(dòng)脈鞘區(qū)未見異常，骨窗顯示顱底骨質(zhì)無破壞。

各副鼻竇未見異常。

雙上頜竇、蝶竇、篩竇、額竇氣化良好，鼻竇內(nèi)粘膜無增厚，

各鼻竇內(nèi)未見積液及軟組織密度，各副鼻竇骨質(zhì)結(jié)構(gòu)無吸收破壞。

雙側(cè)乳突氣化、分房良好。

雙側(cè)乳突呈氣化型，兩側(cè)乳突骨形態(tài)、

結(jié)構(gòu)正常，雙中耳、乳突內(nèi)未見異常密度填充。

《CT診斷報(bào)告模板》--呼 吸 縱 隔

左肺/右肺上葉/中葉/下葉炎癥改變。

左肺/右肺上葉/中葉/下葉可見斑片狀/索條狀密度增高區(qū)，邊緣模糊，密度不均，其內(nèi)可見充氣的支氣管走行，余肺野未見異常密度。縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，心臟形態(tài)未見異常，雙側(cè)胸腔未見液性密度。

胸部未見異常。

胸廓對(duì)稱，肋骨及胸壁軟組織未見異常。雙肺紋理清晰，走行自然，肺葉透過度良好，雙肺未見異常密度區(qū)，雙肺門不大?？v隔無偏移，心臟及大血管顯示形態(tài)正常，縱隔內(nèi)未見腫塊及腫大淋巴結(jié)。未見胸腔積液及胸膜肥厚。

1.左/右肺上葉/中葉/下葉　段球形病灶，性質(zhì)多考慮為肺癌。2.縱隔淋巴結(jié)腫大。

右肺上葉尖段/后段/前段|中葉內(nèi)側(cè)段/外側(cè)段|下葉前/外/后/內(nèi)基底段/背段|左肺上葉尖后段/前段/舌段|下葉前/外/后/內(nèi)/基底段/背段/右可見一直徑約為 cm球形病灶，密度均勻，ＣＴ值為 　cm,形態(tài)不規(guī)則，呈分葉狀，邊緣毛糙，可見細(xì)小毛刺，病灶中央可見空泡征／支氣管征， 縱隔內(nèi)未見／可見數(shù)個(gè)直徑約為1cm 的淋巴結(jié)。

氣胸

左/右側(cè)胸腔外側(cè)可見條索狀無肺紋理區(qū)沿胸壁走行，其內(nèi)側(cè)可見被壓縮肺組織邊緣，余肺內(nèi)未見異常密度，縱隔居中/偏向右/左側(cè)，雙側(cè)胸腔未見積液，未見胸膜肥厚。

支氣管擴(kuò)張合并感染

雙肺可見沿支氣管走行多發(fā)囊狀病變，大小不等，部分病變周圍可見伴行血管、呈印戒征，病變周圍見大片狀高密度，邊緣模糊，余肺內(nèi)未見異常密度，縱隔居中，其內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)，雙側(cè)胸腔未見積液，雙側(cè)胸膜未見肥厚。

雙肺間質(zhì)性改變

雙肺可見多發(fā)/彌漫分布條索狀、網(wǎng)格狀，結(jié)節(jié)狀高密度，以雙肺下葉外帶為著，呈磨玻璃樣改變，縱隔內(nèi)未見異常，未見胸腔積液及胸膜肥厚。

左/右肺上葉/中葉/下葉占位性病變，考慮為中央型肺癌并阻塞性肺炎，肺不張。

肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大。左/右側(cè)胸腔積液。

左／右肺門增大，并見不規(guī)則高密度腫塊，右／左主支氣管／右肺上葉／中間支氣管／左肺上葉／下葉支氣管管壁增厚/管腔狹窄／閉塞，右肺上葉／中葉／下葉／左肺上葉/下葉可見不規(guī)則斑片狀毛玻璃狀高密度區(qū)，邊緣膜糊，密度不均，其內(nèi)可見充氣的支氣管；左／右／雙側(cè)肺門及縱隔內(nèi)可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)。左/右側(cè)胸腔內(nèi)可見弧形低密度，心臟及大血管顯示形態(tài)正常。

1.左/右肺上葉/中葉/下葉占位性病變，考慮為周圍型肺癌并肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.左/右側(cè)胸腔積液。

右肺上葉尖段/后段/前段|中葉內(nèi)側(cè)段/外側(cè)段|下葉前/外/后/內(nèi)基底段/背段|左肺上葉尖后段/前段/舌段|下葉前外/后/內(nèi)/基底段/背段/可見一孤立性腫塊/結(jié)節(jié)灶，大小約為?。亍m，邊緣毛糙，可見分葉及細(xì)小毛刺，密度均勻/不均勻，CT值 Hu，其內(nèi)可見偏心性空洞，腫塊內(nèi)無鈣化/點(diǎn)狀少量鈣化，縱隔內(nèi)可見多個(gè)腫大淋巴結(jié)。左/右側(cè)胸腔內(nèi)可見弧形低密度，心臟及大血管顯示形態(tài)正常。

1.左/右肺上葉/中葉/下葉　段占位性病變，良惡性等鑒別，建議穿刺活檢。

2.左/右肺上葉/中葉/下葉　段占位性病變，炎癥可能性大，建議治療后復(fù)查后除外肺癌。左/右肺上葉/中葉/下葉x段可見一類圓形病灶，大小約為　Ｘ　cm，呈分葉狀，邊緣光滑／毛糙，未見／可見細(xì)小／粗大毛刺，病灶密度均勻／不均勻，ＣＴ值為 Ｈu，其內(nèi)可見鈣化灶，鄰近肺組織未見異常／肺血管紋理顯示增粗，縱隔內(nèi)未見／可見直徑約為1cm腫大淋巴結(jié)。

左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段結(jié)核

左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段可見條索狀及斑片狀高密度，并見點(diǎn)狀鈣化，余肺葉未見異常?？v隔內(nèi)未見/可見數(shù)個(gè)直徑約1cm左右淋巴結(jié)，部分可見鈣化。心臟及大血管顯示形態(tài)正常。

左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段結(jié)核球。

左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段可見一球形/類圓形/不規(guī)則形高密度，大小約為?。亍m, CT值為 Hu，邊緣光滑，未見明顯毛刺，其內(nèi)可見點(diǎn)/斑片狀鈣化，余肺葉未見異常。縱隔內(nèi)見數(shù)個(gè)小淋巴結(jié)，部分可見鈣化。心臟及大血管顯示形態(tài)正常。

左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段結(jié)核/結(jié)核球并縱隔淋巴結(jié)腫大。

左/右肺尖 左/右肺上葉后段/下葉背段可見斑片狀高密度，周圍有多個(gè)衛(wèi)星灶。余肺葉未見異常?？v隔內(nèi)見多個(gè)腫大淋巴結(jié)，部分可見鈣化。心臟及大血管顯示形態(tài)正常。

1.左/右肺上葉/中葉/下葉轉(zhuǎn)移瘤/轉(zhuǎn)移性結(jié)節(jié)，肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2.雙肺多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤，肺門及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

左肺上葉/中葉/下葉|右肺上葉/下葉／雙肺可見一個(gè)/多個(gè)彌漫分布／散在分布類圓形/不規(guī)則形腫塊/結(jié)節(jié)病灶，邊緣清楚，無明顯分葉及毛刺。雙肺門增大?？v隔內(nèi)可見/ 未見多個(gè)腫大淋巴結(jié)。心臟及大血管顯示形態(tài)正常。

T12椎體平面椎體左/右旁占位性病變，性質(zhì)考慮為神經(jīng)鞘瘤。

T12椎體平面，邊界清楚，椎體左/右旁見一類圓形高密度，密度不均勻，其內(nèi)可見低密度囊變區(qū)，左/右側(cè)椎間孔擴(kuò)大并見病變與椎管內(nèi)相通，大小約為 X cm，增強(qiáng)掃描后病灶實(shí)質(zhì)部分呈明顯強(qiáng)化，囊性部分不強(qiáng)化，雙肺未見明顯異常。

前縱隔占位性病變，性質(zhì)考慮為畸胎瘤。

前縱隔可見一圓形/類圓形/分葉狀厚壁囊性/實(shí)質(zhì)性軟組織腫塊，其內(nèi)密度不均勻，可見鈣化及脂肪性低密度區(qū)。縱隔內(nèi)大血管受壓移位。增強(qiáng)掃描，腫塊實(shí)質(zhì)部分呈輕度/中度/明顯強(qiáng)化。雙肺門不大，縱隔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。雙肺葉未見異常。

慢性支氣管炎并肺氣腫

左／右／雙肺上／中／下葉肺大泡。

胸廓顯示雙側(cè)對(duì)稱，前后徑增大呈桶狀胸，雙肺葉顯示透過度增強(qiáng)，肺紋理纖細(xì)、稀疏，左／右／雙肺上／中／下葉可見纖維條索，雙肺門不大，左／右／雙肺上／中／下葉可見一／多個(gè)囊狀透光區(qū)，各大血管顯示結(jié)構(gòu)正常，未見／可見個(gè)別小淋巴結(jié)，左／右／雙側(cè)上／下胸膜增厚。

胸骨后甲狀腺腫/腺瘤。

前上縱隔胸廓入口處可見一類圓形/不規(guī)則形軟組織密度影，其內(nèi)密度均勻/不均勻，腫塊與周圍結(jié)構(gòu)分界清楚。增強(qiáng)掃描，腫塊實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化，低密度區(qū)無強(qiáng)化。軟組織影與頸部左/右側(cè)甲狀腺相連。雙肺門不大，雙肺葉未見異常。

左／右上／下胸膜肥厚、粘連。

雙側(cè)肺葉清晰，肺紋理顯示正常，雙肺門不大，左／右肺上／中／下胸膜呈幕狀／條索狀高密度，局部胸膜增厚，縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)／可見個(gè)別小淋巴結(jié)，未見胸腔積液。

左／右側(cè)胸腔積液（大／中／少量）

左／右側(cè)胸腔少／中／大量，呈液性低密度，ＣＴ值為　Hu，密度均勻，左／右下肺呈等密度，鄰近肺組織紋理受壓，胸膜增厚／無增厚，余肺葉未見異常密度，縱隔內(nèi)未見／可見個(gè)別小淋巴結(jié)。胸廓未見異常。

前上縱隔占位性病變，性質(zhì)考慮為惡性胸腺瘤。

前上縱隔胸腺區(qū)可見不規(guī)則形軟組織腫塊，邊界不清楚，密度不均勻，內(nèi)部可見囊性低密度，大小約為 X cm，增強(qiáng)掃描后病灶呈中度不均勻強(qiáng)化，腫塊與縱隔內(nèi)血管影分界不清楚，包繞大血管/血管推壓移位。心包未見增厚，雙肺未見明顯異常。

前上縱隔占位性病變，性質(zhì)考慮為胸腺瘤。

前上縱隔胸腺區(qū)可見一圓形/類圓形/分葉狀軟組織腫塊，邊界清楚，大小約為 X X　cm，密度均勻/略不均勻，增強(qiáng)掃描后病灶呈中度均勻強(qiáng)化，腫塊與縱隔內(nèi)血管分界清楚，縱隔內(nèi)其它結(jié)構(gòu)未見異常。

胸腺體積增大，考慮為胸腺增生。

前上縱隔胸腺區(qū)，胸腺體積較大，約為左右徑： cm, 厚 cm,但顯示正常胸腺的形態(tài)，邊界清楚，呈軟組織密度，密度均勻，與周圍血管結(jié)構(gòu)分界清楚，增強(qiáng)掃描后呈均勻輕中度強(qiáng)化，雙肺及余縱隔內(nèi)未見其它異常。

中縱隔囊性占位性病變，性質(zhì)考慮為支氣管囊腫。

中縱隔內(nèi)可見圓形/類圓形液性低密度，邊界清楚，增強(qiáng)掃描未見強(qiáng)化。縱隔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。雙肺紋理顯示清晰，走行自然。

前中縱隔占位性病變，結(jié)合臨床病史性質(zhì)考慮為淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

前、中縱隔支氣管隆突下方/主動(dòng)脈窗下/腔靜脈隱窩內(nèi)，可見多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)病灶，部分病灶相互融合，呈等密度，增強(qiáng)掃描后病灶呈輕中度強(qiáng)化，分界清楚，部分血管受壓，雙側(cè)肺內(nèi)未見異常。

前中縱隔占位性病變，性質(zhì)考慮為縱隔淋巴瘤。

前、中縱隔、雙肺門區(qū)及支氣管隆突下方可見多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)，部分病灶相互融合，呈等密度，增強(qiáng)掃描后病灶呈輕中度強(qiáng)化，與正常血管分界清楚，部分血管受壓，雙側(cè)肺內(nèi)未見異常。

《CT診斷報(bào)告模板》--腹 部

盆腔未見明顯異常。

肝臟大小、形態(tài)正常，表面光整，內(nèi)/未見異常密度，肝內(nèi)血管走行正常，肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張，膽囊不大，胰腺形態(tài)及密度正常，雙側(cè)腎臟大小及形態(tài)正常，內(nèi)/未見密度異常，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)，增強(qiáng)掃描后未見異常強(qiáng)化，脾不大。

雙側(cè)輸尿管走行區(qū)未見明顯異常，腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)正常，膀胱充盈良好，壁光滑無增厚，前列腺大小形態(tài)正常，內(nèi)/未見異常密度，雙側(cè)精囊腺正常，盆腔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。

肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽總管結(jié)石、膽囊炎、膽囊結(jié)石。

肝左葉/右葉膽管局限性擴(kuò)張，其內(nèi)可見多發(fā)類圓形高密度結(jié)石灶，肝總管無/亦擴(kuò)張，膽總管擴(kuò)張，內(nèi)可見圓形高密度結(jié)石灶。肝內(nèi)未見其它實(shí)性病灶，脾不大，膽囊增大壁稍增厚，其內(nèi)可見高密度灶，胰腺大小形態(tài)及密度正常，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。

肝癌合并門靜脈癌栓形成

肝右/左葉見類圓形稍低密度區(qū)，邊界欠清楚，其內(nèi)密度不均勻，局部見更低密度區(qū)，大小約為　X　X cm,ＣＴ值為 Hu，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描病灶，動(dòng)脈期病灶明顯均勻／不均勻強(qiáng)化，門脈期呈輕度強(qiáng)化，延遲掃描病灶呈未見明顯異常強(qiáng)化，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張，門脈期門靜脈充盈良好／右／左支充盈缺損，脾大　個(gè)肋單元，膽囊大小及形態(tài)正常，膽囊壁略厚，胰腺形態(tài)、密度未見異常，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)／可見個(gè)別小淋巴結(jié)，。

2門靜脈癌栓/肝內(nèi)子灶/腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

肝硬化，肝癌介入治療后。

肝癌碘油介入治療后復(fù)查，平掃示病灶大小約為 X cm，碘油沉積良好/不良，呈均勻完全沉積/不均勻斑片狀沉積，內(nèi)部可見低密度影，增強(qiáng)掃描后病灶未見明顯強(qiáng)化/病灶內(nèi)部低密度區(qū)/邊緣可見強(qiáng)化，門靜脈主干/左/右支可見充盈缺損，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張，脾大 個(gè)肋單元，肝周可見弧形液性密度影，膽囊大小及形態(tài)正常，胰腺形態(tài)及密度未見異常，腹膜后可見數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)。對(duì)比治療前片見病灶大小范圍變小/大。

1.肝右/左葉占位性病變，性質(zhì)考慮為原發(fā)性巨塊型肝癌并門靜脈癌栓/肝內(nèi)子灶/腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

2.肝硬化，并肝癌，脾大，腹水。

肝體積縮小，左右葉比例失調(diào)，肝表面凸凹不平。肝右/左葉見一巨大稍低密度區(qū)，病變形狀不規(guī)則，邊界欠清楚，大小約為　X　X cm,其內(nèi)密度不均勻，其內(nèi)可見更低密度區(qū)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶明顯不均勻強(qiáng)化，門脈期輕度強(qiáng)化，鄰近血管受壓推移呈抱球狀，脾大 個(gè)肋單元，膽囊形態(tài)正常，胰腺無異常，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)/可見數(shù)個(gè)腫大淋巴結(jié)。肝、脾周圍及腹腔內(nèi)見液性密度圍繞。

1.肝右／左葉占位性病變，性質(zhì)考慮為彌漫型肝癌并門靜脈癌栓/肝內(nèi)子灶/腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹水。

肝右/左葉彌漫性不均勻低密度，其內(nèi)可見低密度液化壞死區(qū)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶有明顯強(qiáng)化，門脈期輕度強(qiáng)化，延遲掃描病灶呈低密度，門靜脈主干/左/右支可見充盈缺損，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張，脾大 個(gè)肋單元，肝周可見弧形液性密度圍繞，膽囊大小及形態(tài)正常，胰腺無異常，腹膜后可直徑為 cm的腫大淋巴結(jié)。

1.肝癌術(shù)后改變，未見明顯復(fù)發(fā)。

肝癌手術(shù)后復(fù)查示原左/右葉肝癌已切除，局部肝組織確如，肝比例失調(diào)，肝內(nèi)未見明確異常密度，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張，增強(qiáng)掃描后原手術(shù)野區(qū)未見異常強(qiáng)化影，膽囊不大，壁稍增厚，脾大 個(gè)肋單元，胰腺正常。腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。

肝左葉/肝門區(qū)占位性病變，性質(zhì)考慮為膽管細(xì)胞癌并肝左葉膽管擴(kuò)張。

肝左葉/肝門區(qū)見混合密度區(qū)，平掃呈不均勻低密度，病灶邊界欠清，大小范圍約為 X X cm，肝門區(qū)及肝左葉膽管擴(kuò)張，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶強(qiáng)化不明顯，靜脈期病灶有輕度不規(guī)則強(qiáng)化，延遲后增強(qiáng)較明顯，膽囊不大，胰腺大小形態(tài)正常，脾不大，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。

肝內(nèi)多發(fā)占位性病變，性質(zhì)考慮為多發(fā)海綿狀血管瘤。

肝內(nèi)多發(fā)類圓形稍低密度病灶，邊界尚清楚，最大者約為　X　cm, 平掃測(cè)得病灶CT值為 Hu，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病變邊緣呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，延遲掃描病灶結(jié)節(jié)樣“向心”強(qiáng)化部分／大部分充填，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張，脾不大，膽囊形態(tài)密度正常，胰腺大小形態(tài)未見異常，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。

1.肝內(nèi)鈣化點(diǎn)

2.膽、脾、胰未見明顯異常。

肝臟大小、形態(tài)正常，肝右/左葉可見一/多個(gè)高密度鈣化點(diǎn)，余未見密度異常，肝內(nèi)血管走行正常，肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張，脾不大，膽囊顯示形態(tài)大小正常，胰腺形態(tài)密度正常，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)，增強(qiáng)掃描后未見異常強(qiáng)化。

肝右/左葉肝囊腫。

肝右/左葉見一類圓形低密度病變，邊界清楚，大小約為　X　cm，增強(qiáng)掃描掃描病變無強(qiáng)化，余肝內(nèi)密度未見異常，血管影走行正常，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張，脾不大，膽囊、胰腺大小及形態(tài)正常，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。

肝內(nèi)多發(fā)囊腫。

肝內(nèi)見多發(fā)大小不等類圓低密度形病變，邊界清楚，最大者大小約為　X　cm, 平掃呈均勻低密度，ＣＴ值為 Hu，增強(qiáng)掃描掃描病變無強(qiáng)化，邊界清楚，余肝內(nèi)密度無異常，血管影走行正常，肝內(nèi)膽管無擴(kuò)張，脾不大，膽囊大小及形態(tài)正常，胰腺無異常，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。

多囊肝,多囊腎。

肝內(nèi)見多發(fā)散在分布大小不等呈簇狀低密度病變，邊界清楚，最大者大小約為　X　cm, 平掃呈均勻低密度，ＣＴ值為 Hu，增強(qiáng)掃描掃描病變無強(qiáng)化，邊界清楚。雙側(cè)腎臟可見多發(fā)大小不等圓形低密度，增強(qiáng)后無強(qiáng)化，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。

肝硬化，脾大，腹水。門脈高壓

肝臟體積縮小，肝表面凸凹不平，左葉或右葉明顯增大或小，尾狀葉增大，肝內(nèi)密度欠均勻，增強(qiáng)掃描肝內(nèi)未見確切異常強(qiáng)化密度，膽囊不大，胰腺形態(tài)、密度未見異常，脾大 個(gè)肋單元，肝、脾周圍可見弧形液性密度。脾門及胃底、食道下段見多個(gè)粗大迂曲血管強(qiáng)化區(qū)。

肝內(nèi)多發(fā)占位性病變，性質(zhì)考慮為肝轉(zhuǎn)移癌。

于肝左右葉散在分布大小不等類圓形低密度，邊界欠清，其內(nèi)密度不均勻，中央可見液化壞死區(qū)，增強(qiáng)掃描病變周邊強(qiáng)化，中央壞死區(qū)未見強(qiáng)化，呈現(xiàn)"牛眼征"。脾不大，胰腺大小形態(tài)正常。腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)/可見數(shù)個(gè)小淋巴結(jié)。

膽總管下段病變（結(jié)石性）

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張呈圓形斷面及管狀改變，肝門區(qū)肝總管、膽總管中/上段擴(kuò)張/下段呈漸進(jìn)性狹窄，于膽總管下段可見圓形高密度，邊界光整，膽囊增大，膽總管擴(kuò)張，胰管未見擴(kuò)張，腹膜后未見異常。增強(qiáng)掃描未見異常強(qiáng)化影。腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。

膽總管下段病變（炎癥性）

肝內(nèi)膽管擴(kuò)張呈圓形及管狀改變，部分走行呈"枯枝狀"，肝門區(qū)肝總管、膽總管擴(kuò)張，其內(nèi)未見明確異常密度區(qū)，膽囊明顯增大。胰頭不大，胰管未見擴(kuò)張，腹膜后未見異常密度。增強(qiáng)掃描未見異常強(qiáng)化影。腹膜后未明顯腫大淋巴結(jié)。

膽總管下段病變（壺腹癌或胰頭癌）

肝內(nèi)膽管明顯擴(kuò)張呈圓形及管狀改變，肝門區(qū)肝總管及膽總管擴(kuò)張并在胰頭/下段突然中斷呈“鳥嘴樣”改變，膽囊明顯擴(kuò)大。胰頭及鉤突明顯腫大呈混合密度，增強(qiáng)掃描病變區(qū)呈明顯不均勻強(qiáng)化，腹膜后未見異常。

胰頭/體部占位性病變，性質(zhì)考慮為胰腺癌并梗阻性膽管擴(kuò)張。

腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

胰腺體積不規(guī)則增粗，以胰頭/體部/尾部明顯增大形成腫塊，大小約為 X cm, 平掃呈稍低密度，病灶與周圍正常胰腺組織分界欠清，增強(qiáng)掃描病灶呈輕度強(qiáng)化，膽總管擴(kuò)張，于胰頭段突然中斷，肝內(nèi)及肝門區(qū)膽管明顯擴(kuò)張，腹膜后可見淋巴結(jié)腫大。

急性胰腺炎改變。

胰腺體積彌漫性增大，邊緣模糊，密度均勻減低，胰周可見多處液性低密度區(qū)，胰管不/可見擴(kuò)張，肝臟大小形態(tài)正常，膽囊不大/略大，壁稍厚。脾不大，膽囊增大，腹膜后未見明顯淋巴結(jié)。

慢性胰腺炎并假性囊腫形成。

胰腺體積尚正常/萎縮變細(xì)，胰腺內(nèi)可見多發(fā)點(diǎn)狀鈣化/結(jié)石，胰管輕度/明顯迂曲擴(kuò)張，于胰腺體/尾部可見一類圓形囊性病灶，CT值 Hu，囊壁較薄/厚，邊界清楚，胰周未見明顯異常，增強(qiáng)掃描后囊腫內(nèi)無強(qiáng)化，囊壁輕度強(qiáng)化，腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)，肝臟大小形態(tài)正常，膽囊不大，壁稍增厚，脾不大。

1.脂肪肝（肝右葉/普遍性）

肝左/右葉/密度彌漫性減低，CT值為 Hu, 脾臟CT值為 Hu,肝臟密度接近/低于脾臟，肝內(nèi)血管走行清晰顯示，增強(qiáng)后肝內(nèi)血管影走行正常，肝內(nèi)未見局灶性異常強(qiáng)化影，脾不大，膽囊不大，壁稍增厚，胰腺大小形態(tài)正常，腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。

《CT診斷報(bào)告模板》--泌 尿 生 殖

左/右/雙側(cè)腎結(jié)石。

左/右/雙側(cè)腎盂內(nèi)可見點(diǎn)狀/卵圓形致密高密度影，大小約為 X X cm ，邊界光整，左/右/雙側(cè)腎盂輕/中/重度擴(kuò)張積水，雙側(cè)輸尿管未見明顯擴(kuò)張積水。

雙側(cè)腎臟未見明顯異常。

雙側(cè)腎臟顯示大小形態(tài)正常，腎實(shí)質(zhì)區(qū)未見異常密度，雙側(cè)腎盂、腎盞、輸尿管未見擴(kuò)張，腎周脂肪囊清楚，腎旁結(jié)構(gòu)未見異常。腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。

雙側(cè)腎臟及輸尿管、膀胱未見明顯異常。

雙側(cè)腎臟對(duì)稱，顯示大小形態(tài)正常，腎實(shí)質(zhì)內(nèi)未見異常密度，雙側(cè)腎盂、盞、輸尿管未見擴(kuò)張，腎周脂肪囊清楚，腎旁結(jié)構(gòu)未見異常。雙側(cè)輸尿管未見擴(kuò)張及異常密度，膀胱充盈良好，壁無增厚，局部未見異常密度區(qū)，盆腔內(nèi)示見腫大淋巴結(jié)。

左/右/雙側(cè)輸尿管上/中/下段結(jié)石并腎盂輸尿管積水。

左/右/雙側(cè)輸尿管上/中/下段平面可見一類圓形致密高密度灶，直徑約為 cm，此平面以上左/右/雙側(cè)輸尿管及腎盂輕/中/重度擴(kuò)張積水。雙腎實(shí)質(zhì)未見異常密度區(qū)，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。

膀胱內(nèi)占位性病變，性質(zhì)考慮為膀胱癌。

膀胱充盈良好/欠佳，膀胱左/右/后壁局限性增厚，相應(yīng)部位可見菜花狀軟組織密度突入膀胱內(nèi)，增強(qiáng)掃描后病灶輕中度強(qiáng)化，延遲增強(qiáng)掃描腫塊部位為膀胱內(nèi)造影劑充盈缺損，膀胱壁外緣尚光滑/不光滑，周圍脂肪間隙清楚/不清楚，膀胱精囊三角區(qū)正常/消失。盆腔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)。盆腔內(nèi)其它結(jié)構(gòu)未見明顯侵犯。

左/右側(cè)腎上極占位性病變，性質(zhì)考慮為錯(cuò)構(gòu)瘤。

左/右側(cè)腎上極見一不規(guī)則形/類圓形混合密度，大小約為 cmX cm ，CT值為 Hu，邊界尚清，增強(qiáng)掃描后病灶呈明顯不均勻強(qiáng)化，正常腎臟明顯強(qiáng)化，對(duì)比明顯，腎周及腹膜后未見明顯異常。

左/右腎實(shí)質(zhì)內(nèi)巨大占位性病變，考慮為腎癌。并腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

左/右側(cè)腎體積明顯增大，內(nèi)可見團(tuán)塊狀混合密度區(qū)，其內(nèi)可見更低密度囊變壞死區(qū)，病灶邊界清晰，大小約為 X X cm，正常腎實(shí)質(zhì)受壓變薄，增強(qiáng)掃描后動(dòng)脈期病灶明顯不均勻強(qiáng)化，靜脈期及腎實(shí)質(zhì)期正常腎臟明顯強(qiáng)化。病灶突破腎脂肪囊。腹主動(dòng)脈周圍可見直徑約為1cm腫大淋巴結(jié)。

左/右腎實(shí)質(zhì)內(nèi)占位性病變，性質(zhì)考慮為腎透明細(xì)胞癌。

左/右側(cè)腎體積增大，其內(nèi)可見一類圓形低密度區(qū)，邊界欠清，大小約為 X X cm，增強(qiáng)掃描后動(dòng)脈期病灶邊緣呈環(huán)狀強(qiáng)化，靜脈期及腎實(shí)質(zhì)期正常腎臟明顯強(qiáng)化，病灶與正常腎臟對(duì)比增強(qiáng)。病灶未突破腎脂肪囊。腎筋膜正常。腹膜后未見明顯腫大淋巴結(jié)。

左/右腎腎囊腫。

左/右側(cè)腎上/中/下極腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見一類圓形小低密度，直徑約為 cm，邊界清楚，平掃呈均勻低密度，增強(qiáng)掃描病灶無強(qiáng)化，腎盂腎盞無異常。

左/右/雙側(cè)腎臟多發(fā)腎囊腫。

左/右/雙側(cè)腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見多發(fā)大小不等類圓形低密度，部分突出腎外，最大者約為 X X cm，邊界清楚，增強(qiáng)掃描后病灶無強(qiáng)化，正常腎實(shí)質(zhì)明顯強(qiáng)化，腎旁及腎周組織未見異常。

左/右/雙側(cè)腎及輸尿管改變，符合腎、輸尿管結(jié)核。

左/右/雙側(cè)腎盞擴(kuò)張呈單或多個(gè)囊狀低密度腎盞內(nèi)可見散在點(diǎn)、塊狀高密度鈣化，腎皮質(zhì)變薄，增強(qiáng)掃描后腎盞區(qū)明顯強(qiáng)化呈“貓爪”樣改變，左/右/雙側(cè)輸尿管輕度擴(kuò)張，管壁明顯增厚。腹膜后未見腫大淋巴結(jié)，腎盂未見擴(kuò)張。

左/右/雙側(cè)腎盂積水。

左/右/雙側(cè)腎盂明顯擴(kuò)張內(nèi)可見囊狀低密度區(qū)，腎實(shí)質(zhì)變薄，輸尿管無/亦擴(kuò)張。輸尿管走行區(qū)未見異常密度灶。

1. 左/右側(cè)附件區(qū)囊實(shí)性占位性病變，性質(zhì)考慮為卵巢癌。

2..腹水及盆腔積液

右側(cè)附件區(qū)可見一不規(guī)則形低密度區(qū)，大小范圍約為 X X cm，其內(nèi)密度不均勻，增強(qiáng)掃描后病灶，囊壁明顯強(qiáng)化，病灶與周圍組織分界不清楚，子宮、膀胱明顯受壓移位，盆腔內(nèi)及下腹部可見少/大量積液。

左/右側(cè)附件區(qū)囊性占位性病變，考慮為卵巢囊腺瘤。

左/右側(cè)附件區(qū)可見一類圓形病灶，大小約為 X X cm，平掃呈低密度/等密度，其內(nèi)密度尚均勻/欠均勻，可見分隔，增強(qiáng)掃描后包膜及其內(nèi)分隔有強(qiáng)化，邊界尚光滑，與周圍組織分界清楚，對(duì)側(cè)附件區(qū)未見異常，子宮大小形態(tài)正常，密度無異常，盆腔其它結(jié)構(gòu)未見明顯異常。

左/右側(cè)附件區(qū)囊性病灶，性質(zhì)考慮為卵巢囊腫。

左/右側(cè)附件區(qū)可見一類圓形低密度，大小約為 X X cm，密度均勻，CT值為 Hu,增強(qiáng)掃描后病灶無強(qiáng)化，與周圍組織分界清晰，對(duì)側(cè)附件區(qū)未見異常，子宮大小形態(tài)正常，密度無異常，盆腔其它結(jié)構(gòu)未見明顯異常。

1.前列腺形狀不規(guī)則，考慮為前列腺癌。

2.盆腔淋巴結(jié)腫大并髂骨轉(zhuǎn)移。（分成骨或溶骨）

前列腺形態(tài)不規(guī)則，大小約為 X X cm，局部隆起，病變區(qū)呈等/略低密度，增強(qiáng)掃描后結(jié)節(jié)呈中度強(qiáng)化，左/右側(cè)膀胱精囊角變淺/消失，盆腔內(nèi)可見一直徑約為1cm左右的淋巴結(jié)，骨盆骨質(zhì)可顯示吸收破壞/密度增濃。

前列腺體積增大，考慮為前列腺增生。

前腺列體積增大，大小為：左右徑 cm,上下徑 cm,前后徑 cm, 恥骨聯(lián)合上10cm處仍可見前列腺，部分突入膀胱內(nèi)，前列腺邊界光整，內(nèi)未見局灶性密度異常，雙側(cè)膀胱精囊角對(duì)稱、正常，盆腔內(nèi)未見腫大淋巴結(jié)。

盆腔各臟器未見明顯異常。（男性）

平描見膀胱顯示充盈良好，膀胱壁光整，前列腺大小形態(tài)正常，其內(nèi)未見局灶性密度異常，雙側(cè)精囊腺對(duì)稱，形態(tài)密度正常，膀胱精囊角對(duì)稱，直腸周圍脂肪間隙正常。盆壁結(jié)構(gòu)正常，未見腫大淋巴結(jié)。

盆腔各結(jié)構(gòu)未見異常。（女性）

平描示膀胱充盈良好，膀胱壁光整，子宮大小形態(tài)正常，宮腔內(nèi)未見異常密度區(qū)，宮頸形態(tài)及密度正常，子宮直腸窩未見異常密度區(qū)，沿輸尿管及卵巢區(qū)未見異常密度。

子宮頸所見，結(jié)合臨床符合宮頸癌改變。

平描示子宮頸部增粗， 宮頸局部軟組織腫塊隆起其內(nèi)密度不均勻，宮頸內(nèi)膜增厚，子宮體未見受累/受累，增強(qiáng)掃描宮頸部呈明顯不均勻強(qiáng)化，雙側(cè)附件區(qū)未見異常，盆腔內(nèi)可見一1cm直徑小淋巴結(jié)。

子宮內(nèi)占位性病變，性質(zhì)考慮為子宮肌瘤。

子宮體積增大，局部隆起，于子宮前壁/后壁可見一/多發(fā)類圓形影等/稍低密度影，大小約為 X cm,邊界清楚，增強(qiáng)掃描后輕度/明顯強(qiáng)化，雙側(cè)卵巢附件區(qū)未見明顯異常，膀胱充盈良好，壁光滑，盆腔內(nèi)其它結(jié)構(gòu)未見異常。

子宮內(nèi)膜增厚，建議增強(qiáng)進(jìn)一步檢查

平描示子宮體積稍增大，平掃子宮內(nèi)膜增厚，約為 cm，局部見稍低密度區(qū)，子宮漿膜層界線尚清楚/不清楚，雙側(cè)卵巢附件區(qū)示見明顯異常，膀胱充盈良好，壁光滑，盆壁未見腫大淋巴結(jié)/可見直徑1cm左右腫大淋巴結(jié)。

《CT診斷報(bào)告模板》--內(nèi) 分 泌

正常甲狀腺。

平掃顯示雙側(cè)甲狀腺對(duì)稱，呈三角形，邊界清楚，其內(nèi)密度均勻，局部未見異常密度，增強(qiáng)掃描后呈均勻明顯強(qiáng)化，氣管居中，甲狀腺周圍組織結(jié)構(gòu)未見異常。

雙側(cè)腎上腺未見異常

平描顯示雙側(cè)腎上腺形態(tài)及走行分布未見異常，其大小屬正常范圍（左 mm，右 mm），未超過同平面膈肌腳厚度，雙側(cè)腎上腺區(qū)未見異常占位性腫塊，腹膜后未見腫大淋巴結(jié)。

甲狀腺占位性病變，甲狀腺癌。

左/右側(cè)甲狀腺明顯增大，其內(nèi)可見一類圓形/不規(guī)則形異常密度區(qū)，內(nèi)密度不均勻，其內(nèi)可團(tuán)塊狀高密度鈣化及低密度壞死囊變區(qū)，大小約為： X cm, 邊緣欠光整，與正常甲狀組織分界欠清楚，增強(qiáng)掃描后病灶呈不均勻強(qiáng)化，氣管向?qū)?cè)輕度/明顯移位，左/右頸動(dòng)脈鞘區(qū)可見腫大淋巴結(jié)。

左/右側(cè)甲狀腺內(nèi)占位性病變，考慮為甲狀腺腺瘤

左/右側(cè)甲狀腺體積增大，其內(nèi)可見類圓形低密度病灶，大小約為： X cm, 邊緣光滑，與正常甲狀組織分界清楚，密度均勻，增強(qiáng)掃描后病灶呈均勻輕中度強(qiáng)化/呈環(huán)形強(qiáng)化，正常甲狀腺明顯均勻強(qiáng)化，氣管無移位/向?qū)?cè)輕度移位，甲狀腺周圍結(jié)構(gòu)未見異常，頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)。

甲狀腺結(jié)節(jié)性腫大（可單側(cè)或雙側(cè)）。

平描顯示患側(cè)甲狀腺增大，其密度均勻減低，內(nèi)部及表面呈多發(fā)結(jié)節(jié)狀改變，局部可見多個(gè)圓點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)掃描后呈輕度強(qiáng)化，氣管受壓變窄，位置居中/向左/右側(cè)移位，甲狀腺周圍結(jié)構(gòu)未見明顯異常，頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)。

雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡阅[大。

平描顯示雙側(cè)甲狀腺?gòu)浡悦黠@增大，呈對(duì)稱性，峽部亦增大，邊界清楚，其內(nèi)密度均勻減低，局部可見點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)掃描后呈輕度強(qiáng)化，氣管受壓變窄，但位置居中，甲狀腺周圍結(jié)構(gòu)未見明顯異常，頸部未見明顯腫大淋巴結(jié)。

左/右側(cè)腎上腺小結(jié)節(jié)，考慮為腎上腺皮質(zhì)腺瘤。

左/右側(cè)腎上腺內(nèi)/外側(cè)支/結(jié)合部可見一小結(jié)灶，混合密度/等密度，直徑約為 cm，邊緣光整，表面光滑，增強(qiáng)掃描后結(jié)節(jié)呈中度均勻強(qiáng)化，結(jié)節(jié)與正常腎上腺相/不連，正常腎上腺尚可見。

左/右側(cè)腎上腺區(qū)占位性病變，考慮為嗜鉻細(xì)胞瘤。

左/右側(cè)腎上腺區(qū)可見一直徑約 cm類圓形等密度/稍低密度或不均勻稍低密度腫塊，其內(nèi)可見更低密度液化壞死區(qū)，增強(qiáng)掃描后病灶實(shí)性部分呈明顯強(qiáng)化，液化壞死區(qū)未見強(qiáng)化。同側(cè)正常腎上腺顯示清。腎臟受壓/轉(zhuǎn)位，對(duì)側(cè)腎上腺形態(tài)及走行分支未見明顯異常。

左/右/雙側(cè)腎上腺增粗，考慮為腎上腺增生。

平描示左/右/雙側(cè)腎上腺內(nèi)/外支/增粗，超過同平面膈肌腳角厚度，其內(nèi)密度尚正常，未見明顯結(jié)節(jié)影。腎上腺區(qū)未見其它異常。

左/右/雙側(cè)腎上腺區(qū)占位性病變，考慮為腎上腺轉(zhuǎn)移瘤。

左/右側(cè)/雙側(cè)腎上腺區(qū)可見結(jié)節(jié)稍低密度腫塊，邊緣光整，平掃密度欠均勻，內(nèi)可見更低密度液化壞死區(qū)，增強(qiáng)掃描后病灶實(shí)性部分中度強(qiáng)化。同側(cè)正常腎上腺受壓顯示不清。對(duì)側(cè)腎上腺形態(tài)及走行、分支未見明顯異常。

《CT診斷報(bào)告模板》--脊 柱

頸/胸/腰椎未見異常。

定位片顯示頸/胸/腰椎生理曲度正常，諸椎體形態(tài)及密度未見異常，椎間隙正常，軸位見椎間盤后緣清晰，未見間盤突出，椎管及雙側(cè)隱窩未見狹窄，硬脊膜未見受壓，黃韌帶未見增厚。椎管內(nèi)未見異常密度影。

L4椎體向前/后Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度滑脫。

定位片示L4以上椎體向前/后移位，約及椎體的1/4，軸位像見L4雙/左/右側(cè)椎弓峽部不規(guī)則裂隙，邊緣不規(guī)整，相應(yīng)部位有硬化，形成雙邊征，相應(yīng)椎間小關(guān)節(jié)增生硬化，L4/5椎間盤向后/向前均勻膨出/突出。

1.C3/4，C4/5，C5/6，C6/7間盤膨隆/突出。

2.頸椎病（頸椎退行性改變）。

頸椎生理曲度變直/消失/后凸，諸椎體邊緣骨質(zhì)毛糙、變尖，軸位像見C3/4，C4/5，C5/6，C6/7間盤后緣向后均勻膨出/向后局灶性突出，硬脊膜囊輕度/明顯受壓，椎管前后徑未見狹窄/略窄，黃韌帶未/略增厚，諸椎體上、下緣呈唇樣增生，椎旁未見異常軟組織影，椎骨內(nèi)未見異常。

1.C3/4，C4/5，C5/6，C6/7椎間盤突出（中央/左外側(cè)/右外側(cè)型）。

腰骶椎生理曲度變直/消失，椎體前后緣毛糙、變尖，諸椎間隙未見異常變窄，硬膜囊受壓，明顯變窄，左/右側(cè)神經(jīng)根未見受壓，椎管狹窄/無狹窄/椎管內(nèi)未見異常密度影。

1．腰椎退行性變。

2．L3/4，L4/5，L5/S1間盤膨隆。

定位片示腰椎生理曲度變直/消失，椎體前后緣毛糙、變尖，L3/4，L4/5，L5/S1椎間隙未/略變窄，橫斷面示L3/4，L4/5，L5/S1間盤后緣輕度均勻后膨，并可見"真空"征，硬膜囊無明顯/輕度受壓，左/右/雙側(cè)側(cè)隱窩輕度變窄，黃韌帶略增厚，諸椎體上下緣呈唇刺樣，椎管內(nèi)未見異常增生。

骶椎體骨質(zhì)改變，考慮為脊索瘤。

骶椎體膨大并見骶椎膨脹性骨質(zhì)破壞，內(nèi)可見不規(guī)則形低密度區(qū)，腫塊穿破皮質(zhì)成分葉狀低/等/略高密度影，增強(qiáng)后呈不均勻輕度強(qiáng)化。

C/T/L脊柱裂伴脊髓脊膜膨出，并發(fā)脂肪瘤。

頸/胸/腰椎生理曲度尚可，C/T/L椎板棘突缺如，并見C/T/L骨性椎管閉合不全，椎管后方可見低密度影，邊界清楚，周圍由硬脊膜包繞，并與皮下脂肪相連。

C/T/L椎體隱性脊柱裂。

頸/胸/腰椎生理曲度尚可，軸位片見C/T/L椎體左/右椎板缺如/閉合不全，棘突缺如，余椎體未見異常，椎管內(nèi)未見異常密度，椎旁未見異常軟組織影。

C5/T12/L1椎體平面可疑椎管內(nèi)占位性病變，建議MRI進(jìn)一步檢查。

定位片示頸/胸/腰椎生理曲度尚正常，軸位見C5/T12/L1椎體平面椎管內(nèi)可見卵圓形軟組織密度影，相應(yīng)水平脊髓受壓，臨近蛛網(wǎng)膜下腔增寬，增強(qiáng)掃描病灶呈不均勻強(qiáng)化，骨性椎管及椎旁結(jié)構(gòu)未見異常。

C/T/L椎體改變，性質(zhì)考慮為骨巨細(xì)胞瘤。

定位片示C/T/L椎體形態(tài)異常，軸位見椎體/橫突偏心狀囊樣膨脹性骨破壞區(qū)，骨殼完整/不完整，伴輕度骨膜反應(yīng)和軟組織腫塊，部分邊緣硬化，病灶內(nèi)為軟組織密度結(jié)構(gòu)和液性囊腔，有致密骨性間隔，瘤體無鈣化及骨化，可見囊內(nèi)液-液平面，增強(qiáng)掃描軟組織部分中度/明顯強(qiáng)化硬脊膜囊受壓。

C2/T12/L1椎體結(jié)核

定位片示頸/胸/腰/椎生理曲度，C5/T12/L1椎體呈輕度楔形變，局部成角畸形后突入椎管內(nèi)，相鄰椎間隙變窄，軸位片示C5/T12/L1椎體密度不均勻，周邊骨質(zhì)硬化增生，硬膜囊未/輕度/明顯受壓，椎旁未見明顯異常密度影。

C2/T12/L1椎體結(jié)核并椎旁冷膿腫形成。

定位片示頸/胸/腰/椎序列不正常，C5/T12/L1椎體呈輕度楔形變，局部成角畸形后突入椎管內(nèi)，相鄰椎間隙變窄，軸位片示C5/T12/L1椎體密度不均勻，周邊骨質(zhì)硬化增生，向后壓迫硬脊膜囊，椎管前后徑變窄，椎旁左/右/雙側(cè)腰大肌內(nèi)側(cè)可見不均勻低密度影，增強(qiáng)掃描椎旁病變壁呈明顯不均勻強(qiáng)化。

C2/T12/L1椎體壓縮性骨折并椎管狹窄。

頸/胸/腰椎序列不正常，C5/T12/L1椎體楔形變，前后徑增寬，局部成角畸形，軸位見C2/T12/L1椎體骨皮質(zhì)斷裂，碎骨片向椎管內(nèi)嵌入，硬脊膜受壓，椎管變形，前后徑短，椎管狹窄，左/右/雙側(cè)椎板/椎弓根/橫突/棘突斷裂，椎旁軟組織密度增高，椎管內(nèi)未見/可見密度增高影。

C/T/L椎體改變，性質(zhì)考慮為血管瘤。

密度減低區(qū)，邊界清楚，其內(nèi)有增粗的骨小梁，余椎體及附件未見明顯異常，椎旁未見異常軟組織影，定位片示脊柱生理曲度正常，C/T/L椎體內(nèi)見柵欄狀/網(wǎng)格狀改變，軸位像示病變椎體內(nèi)見局限性。

C5/T12/L1多發(fā)椎體病變，性質(zhì)多考慮為椎體轉(zhuǎn)移瘤。

定位片示C5/T12/L1椎體，呈膨脹性改變，其密度不均勻減低，局部骨質(zhì)吸收、破壞、相應(yīng)部位見稍低軟組織密度影，左/右/雙側(cè)附件亦受累，椎管內(nèi)未見異常。

《CT診斷報(bào)告模板》--四 肢

肩關(guān)節(jié)骨折/脫位

三位重建所見雙側(cè)肩關(guān)節(jié)對(duì)稱/不對(duì)稱，左/右盂肱關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)存在/消失，肩胛盂/肱骨頭/關(guān)節(jié)盂/關(guān)節(jié)面骨質(zhì)/肩胛頸/肩胛體/肩胛岡/肩峰/喙突/骨質(zhì)斷裂，斷端錯(cuò)位、重疊，骨折塊移位/無移位，肱骨頭向前脫位/后脫位/上脫位/下脫位。關(guān)節(jié)囊周圍軟組織腫脹，肌肉間脂肪界限清楚/模糊。所見同平掃。

頸椎骨折/脫位

頸椎序列可，生理曲度消失，頸椎椎體/椎弓根/椎弓板/橫突/棘突骨質(zhì)可見線狀骨質(zhì)透光區(qū)/多發(fā)性骨質(zhì)斷裂，向同層面椎管內(nèi)突入，脊髓受壓變形、移位。

寰樞關(guān)節(jié)半脫位；三維重建所見齒突前緣和寰椎前弓后緣間距增大，雙側(cè)環(huán)樞關(guān)節(jié)間隙對(duì)稱，同平掃。

髖關(guān)節(jié)外傷骨折/脫位

三位重建所見雙側(cè)髖關(guān)節(jié)對(duì)稱/不對(duì)稱，左/右髖關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)/存在/消失，髖臼前壁/后壁/中間壁/前柱/后柱/股骨頭關(guān)節(jié)面構(gòu)成骨/恥骨上下支/坐骨/髂骨/骶骨骨質(zhì)斷裂/粉碎性斷裂，斷端錯(cuò)位、重疊，骨折塊移位/無移位，股骨頭向前脫位/后脫位/上脫位/下脫位。關(guān)節(jié)囊周圍軟組織無腫脹/腫脹，肌肉間脂肪界限清楚/模糊。雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)對(duì)稱/不對(duì)稱，關(guān)節(jié)間隙清晰/不清晰，骶骨/髂骨耳狀面（骶髂關(guān)節(jié)骶側(cè)/髂側(cè)面）骨質(zhì)結(jié)構(gòu)正常/不正常。同平掃，清晰、展現(xiàn)骨折塊的立體形態(tài)及表面骨折線的位置、類型、走向、形狀、尺寸范圍、和骨折移位、脫位的情況。

膝關(guān)節(jié)外傷骨折/脫位

左/右膝關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)/存在/消失，股骨內(nèi)、外側(cè)髁/脛骨內(nèi)、外側(cè)髁/髁間隆起/脛骨平臺(tái)關(guān)節(jié)面構(gòu)成骨/髕骨骨質(zhì)斷裂/粉碎性斷裂，斷端錯(cuò)位、重疊，骨折塊移位/無移位。關(guān)節(jié)囊周圍軟組織無腫脹/腫脹，肌肉間脂肪界限清楚/模糊。

肘關(guān)節(jié)骨折/脫位

三位重建所見雙側(cè)肘關(guān)節(jié)對(duì)稱/不對(duì)稱，左/右肱尺關(guān)節(jié)/肱橈關(guān)節(jié)/橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)正常解剖結(jié)構(gòu)存在/消失，肱骨小頭/髁上/經(jīng)髁/髁間/髁部（內(nèi)髁或外髁）/關(guān)節(jié)面/橈骨頭/尺骨骨質(zhì)斷裂/粉碎性斷裂，斷端錯(cuò)位、重疊，骨折塊移位/無移位，肱骨頭向前脫位/后脫位/上脫位/下脫位。關(guān)節(jié)囊周圍軟組織無腫脹/腫脹，肌肉間脂肪界限清楚/模糊。同平掃，清晰、展現(xiàn)骨折塊的立體形態(tài)及表面骨折線的位置、類型、走向、形狀、尺寸范圍、和骨折移位、脫位的情況。