帶狀皰疹系由水痘一帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)單側(cè)分布的簇集性水皰及伴神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱纏腰火丹。

    【帶狀皰疹的診斷】

    典型癥狀發(fā)生之前常有輕度全身癥狀，如低熱，全身不適，食欲不振等。

    1.患部先發(fā)生潮紅斑，丘疹迅速變?yōu)樗?，皰液澄清，皰壁緊張發(fā)亮，外圍紅暈，數(shù)日后水皰結(jié)痂，遺留暫時(shí)性色素沉著。全程約2-3周。僅出現(xiàn)神經(jīng)痛及丘疹性損害者稱頓挫型帶狀皰疹。

    2.皮損沿某一周圍神經(jīng)呈單側(cè)分布，一般不超過(guò)中線。多見(jiàn)于肋間神經(jīng)或三叉神經(jīng)第一分支區(qū)，亦可見(jiàn)腰腹部，四肢及耳部等。局部淋巴結(jié)腫大。

    3.神經(jīng)痛是本病的特征之一，可在皮疹前發(fā)生或伴隨皮疹出現(xiàn)，部分患者在皮疹消退后有后遺神經(jīng)痛，可數(shù)月或更久。頭面部的皮疹可累及眼角膜引起病毒性角膜炎?？梢鹈姘c、耳痛，外耳道皰疹三聯(lián)征，稱Ramsay-Hunt綜合征，嚴(yán)重者可伴高熱，肺炎、腦炎等。

    【帶狀皰疹的鑒別診斷】

    需與單純皰疹、膿皰疹鑒別。皰底液涂片找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。皰液或腦脊液分離到病毒等可協(xié)助診斷。

    【帶狀皰疹的治療】

    （一）治療原則：

    以抗病毒、消炎、止痛，局部對(duì)癥治療和防止繼發(fā)感染為原則。

    （二）治療方案：

    1.局部治療：

    以干燥、消炎為主。皰疹未破時(shí)外搽爐甘石洗劑，每日數(shù)次，或阿昔洛韋軟膏，噴昔洛韋軟膏外搽。若皰已破潰，需以3%的硼酸或0.5%新霉素液濕敷或外搽，外搽0.5%新霉素軟膏等。

    2.全身療法：

    抗病毒藥物：阿昔洛韋靜滴或口服，更昔洛韋，伐昔洛韋、萬(wàn)乃洛韋療效亦佳，療程7-10天。

    糖皮質(zhì)激素：早期使用可抑制炎癥過(guò)程和減輕脊神經(jīng)節(jié)的炎癥后纖維化，并可減少神經(jīng)痛的發(fā)生率，最好在起病5-7天內(nèi)應(yīng)用。多用強(qiáng)的松20-30mg/天，分2-3次口服，連用一周。

    止痛劑：可采用去痛片，顱痛定，布洛芬，吲哚美辛，扶他林等。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑用維生素B等。

    泛發(fā)嚴(yán)重者還應(yīng)注意支持療法，防止并發(fā)細(xì)菌感染。干擾素，胸腺肽等均有療效。

    3.局部理療：

    如氦氖激光，紫外線，頻譜治療儀照射等可緩解疼痛，提高療效。