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可逆的草書(shū)失寫(xiě)癥 病灶在哪兒?

2015-08-05 15:31 閱讀:1656 來(lái)源:丁香園 責(zé)任編輯:李思民
[導(dǎo)讀] 失寫(xiě)癥是指腦損害后出現(xiàn)原有書(shū)寫(xiě)功能受損或喪失。不同部位腦損害可導(dǎo)致不同形式的失寫(xiě)癥。近日,美國(guó)波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的 Matiello 博士等人發(fā)表了一篇病例報(bào)道,刊登在最新一期的 Neurology 雜志。

    失寫(xiě)癥是指腦損害后出現(xiàn)原有書(shū)寫(xiě)功能受損或喪失。不同部位腦損害可導(dǎo)致不同形式的失寫(xiě)癥。近日,美國(guó)波士頓哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的 Matiello 博士等人發(fā)表了一篇病例報(bào)道,刊登在最新一期的 Neurology 雜志。

    患者女性,56 歲,右利手,既往草書(shū)字體書(shū)寫(xiě)流利。由于脛骨骨肉瘤轉(zhuǎn)移至左額葉,患者草書(shū)書(shū)寫(xiě)能力喪失(如圖 1 和圖 2)。腫瘤切除后,患者草書(shū)書(shū)寫(xiě)能力恢復(fù)。

    圖 1. 患者 3 個(gè)階段的筆跡

    A:起病前 1 個(gè)月患者書(shū)寫(xiě)的賀卡;B:患者起病后書(shū)寫(xiě)的賀卡(要求用正常的筆跡書(shū)寫(xiě));C:病灶切除后第 5 天書(shū)寫(xiě)筆跡。
    圖 2. 頭顱 MRI

    頭顱 MRI 橫斷面(圖 A)和矢狀面(圖 B)及增強(qiáng)后梯度回波序列顯示顱頂有一巨大的、增強(qiáng)的病變累及左額葉,產(chǎn)生了明顯占位效應(yīng)。

    異體字是字形表征的變體(如大寫(xiě)和小寫(xiě),手寫(xiě)體與印刷體)。書(shū)寫(xiě)運(yùn)動(dòng)的完成需要以下幾個(gè)步驟:抽象字形的激活、字體的選擇以及動(dòng)作計(jì)劃的構(gòu)思。

    草書(shū)失寫(xiě)癥(Allographic agraphia)是一種罕見(jiàn)的失寫(xiě)癥,通常由于書(shū)寫(xiě)過(guò)程中第二或第三個(gè)步驟受挫而引起,與其他類(lèi)型的非失語(yǔ)性失寫(xiě)癥不同,如失用性失寫(xiě)癥、視空間性失寫(xiě)癥。從臨床和影像學(xué)角度看,這與左側(cè)額葉病變有關(guān)。

 


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