缺鐵性貧血（IDA）是一種臨床常見(jiàn)病，在成年男性及絕經(jīng)后女性 IDA 患者中，30% 的人群具有潛在的胃腸道疾病，其中惡性腫瘤所占比例大約為三分之一，且約 10% 的患者缺乏局部癥狀。

    并非所有 IDA 患者合并惡性腫瘤的幾率都是相同的，由于沒(méi)有有效的預(yù)測(cè)個(gè)體危險(xiǎn)因素的工具，且基于患者可能具有潛在惡性腫瘤這個(gè)原因，目前的標(biāo)準(zhǔn)措施是推薦所有 IDA 患者均應(yīng)立即到醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

    一項(xiàng)簡(jiǎn)單、可靠的預(yù)測(cè)個(gè)體危險(xiǎn)因素的工具不僅可以在很大程度上便于服務(wù)患者的咨詢(xún)，同樣利于更好的利用醫(yī)療資源，以對(duì)高?；颊哌M(jìn)行快速追蹤檢查，對(duì)部分低危患者可避免進(jìn)一步的檢查。

    來(lái)自英國(guó)普爾醫(yī)院 Silva 教授回顧性分析了該醫(yī)院近千例 IDA 患者的臨床資料，分析 IDA 患者合并胃腸道惡性腫瘤的臨床危險(xiǎn)因素，文章于近期發(fā)表在 Frontline Gastroenterol 雜志上。

    該研究回顧性分析了在 2004 年 6 月至 2012 年 5 月期間，普爾醫(yī)院門(mén)診收治的 1000 例 IDA 患者，所有患者均進(jìn)行了胃腸道檢查，并且最終診斷明確。

    通過(guò)預(yù)測(cè)分析軟件（PASW）對(duì)這些匿名患者的資料進(jìn)行回顧性分析，以評(píng)估性別、年齡、Hb 水平、平均紅細(xì)胞體積（MCV）及鐵代謝等五種臨床指標(biāo)，是否能夠有效的預(yù)測(cè)合并胃腸道疾病，尤其是惡性腫瘤性疾病。

    研究排除那些鐵缺乏診斷不明確的患者，最后共納入 720 例患者，其中女性 433 例，男性 287 例，中位年齡 75 歲，219 例 （30.4%） 患者具有胃腸道疾病，68 例 （9.4%） 患者診斷為胃腸道惡性腫瘤。

    單變量分析發(fā)現(xiàn)，男性、年齡>70 歲及嚴(yán)重貧血，與潛在胃腸道惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)性增加呈顯著相關(guān)。應(yīng)用 logistic 校正其它變量后，年齡，性別及 Hb 同樣是可能出現(xiàn)潛在胃腸道惡性腫瘤的***預(yù)測(cè)因素。

    在僅納入該三個(gè)變量的模型中，男性患者診斷為胃腸道惡性腫瘤的可能性是女性的 4 倍、年齡超過(guò) 70 歲的患者是小于 70 歲患者的 3 倍、Hb≤91.4 g/L 的患者是 Hb≥111.5 g/L 的 5 倍。

    聯(lián)合這三項(xiàng)臨床危險(xiǎn)因素，我們篩選出 12% 的具有潛在胃腸道惡性腫瘤的低?；颊撸赡苄?lt;2%）及 16% 的高危患者（可能性>20%），前者主要為輕度貧血的年輕女性，后者為重度貧血的男性。

    因此，這三項(xiàng)簡(jiǎn)單客觀(guān)的臨床參數(shù)聯(lián)合起來(lái)后，能夠?yàn)?IDA 患者罹患癌癥提供臨床實(shí)用性的危險(xiǎn)度分層模型，這可便于患者的咨詢(xún)及更加優(yōu)先的應(yīng)用檢查資源。

    隨著該模型的通過(guò)前瞻性研究進(jìn)一步證實(shí)，以及胃腸道腫瘤家族史、應(yīng)用阿司匹林、大便潛血陽(yáng)性等其它臨床及實(shí)驗(yàn)參數(shù)的加入，能夠更好的提高該模型的鑒別能力，并可能進(jìn)一步開(kāi)發(fā)腫瘤危險(xiǎn)度分層的簡(jiǎn)單積分系統(tǒng)，以更好的服務(wù)臨床。