核苷（酸）類(lèi)似物是否會(huì)導(dǎo)致慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染患者腎功能損害尚存爭(zhēng)論。我們對(duì)慢性HBV感染患者的腎功能變化進(jìn)行分析，以明確是否與治療或合并癥有相關(guān)性。

    研究方法

    我們進(jìn)行了一項(xiàng)縱向觀察研究，來(lái)探討在1990年至2012年（平均時(shí)間2.4年）法國(guó)214例代償性慢性HBV單一感染、應(yīng)用343例核苷（酸）類(lèi)似物治療（210例為單一療法，133例為聯(lián)合療法）患者（平均年齡43歲；69.2%為男性）中與腎功能相關(guān)的因素。應(yīng)用線性混合效應(yīng)模型來(lái)模擬估計(jì)腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR,應(yīng)用CKD-EPI公式計(jì)算）的變化，校正年齡、性別、地理起源、初始肝纖維化、HBVDNA水平和EGFR<90 ml/min每1.73 m2.

    研究結(jié)果

    給予阿德福韋酯作為單一療法或聯(lián)合治療患者的eGFR下降（分別為P <0.0001和P<0.002），給予拉米夫定、富馬酸替諾福韋酯或恩替卡韋的患者eGFR保持穩(wěn)定?；€eGFR< 90 ml/min 每1.73m2患者的eGFR下降，無(wú)論采用何種治療?；€eGFR≥90 ml/min 每1.73m2和HBV DNA≥100,000 IU/ml患者的eGFR仍保持穩(wěn)定或升高，不管采用何種治療。出生于HBV高流行區(qū)的患者經(jīng)治療后更可能出現(xiàn)eGFR升高。

    結(jié)論

    在真實(shí)世界研究中，基線eGFR ≥ 90 ml/min 每 1.73 m2和接受富馬酸替諾福韋酯或恩替卡韋治療慢性HBV單一感染患者的eGFR隨著時(shí)間推移保持穩(wěn)定或升高。出生于HBV高流行地區(qū)、初始水平HBV DNA≥100,000 IU/ml的患者經(jīng)治療后更可能出現(xiàn)eGFR升高。