患者，女，22歲。有支氣管擴(kuò)張癥史5年，近1周來(lái)患者咳嗽、咳痰加重，痰量每日約90ml，伴有發(fā)熱，無(wú)咯血、胸痛等。體檢：T38.5℃，呼吸急促，雙下肺可聞及濕啰音。查血白細(xì)胞13×109/L，中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.15。否認(rèn)青霉素過(guò)敏史。

    診斷：支氣管擴(kuò)張癥急性發(fā)作

    處方：1、哌拉西林12g + 生理鹽水500ml;用法每日1次，靜脈滴注（青霉素皮試陰性）。

    2、氨溴索片30mg×20片；用法：每次1片，每日3次，口服。

    3、痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏。

    4、加強(qiáng)體位引流。

    問(wèn)題：1、該患者治療有何不妥？為什么？

    2、應(yīng)該如何治療？

    分析  哌拉西林是半合成青霉素類抗生素。青霉素類抗生素屬時(shí)間依賴型抗生素，無(wú)抗菌后效應(yīng)。1日劑量應(yīng)2-4次平均給藥，即每6-12小時(shí)給藥1次，可以在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持血藥濃度超過(guò)最低抑菌濃度。而且單次劑量過(guò)高致瞬間血藥濃度過(guò)高，易發(fā)生不良反應(yīng)。且不能有效殺滅細(xì)菌，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。

    建議  將哌拉西林的用法改為哌拉西林4g+生理鹽水250ml；用法：每8小時(shí)1次，靜脈滴注。