患者,女性,41歲,G3P2A1,LMP就診的前18天,農民,漢族,本地人,主訴:性交后少量出血半年,月經淋漓不盡3月?;颊甙肽昵伴_始出現白帶量增多,伴異味,無惡臭味,每次性生活后出現少量出血,無性交痛一直未就醫(yī)。近3個月月經淋漓不盡,經期延長(經期20多天),周期縮短,經量增多。無尿頻、尿急、尿痛、肛門墜脹感,大便正常,無里急后重感。食欲、睡眠正常,無頭痛、頭暈、乏力、無胸悶、咳嗽。患者一般狀況可,無明顯貧血貌,血壓90/60mmHg.專科情況:外陰血染,無水腫、潰瘍,無充血,已婚已產式,嚴格消毒下上一次性窺陰器,所見:宮頸肥大,重度糜爛,表面粗糙顆粒狀,質硬,觸之易出血,舉痛,少量血性分泌物從宮頸口溢出。
個人史:既往體健,大兒子20歲,小兒子6歲,其配偶蹲監(jiān)獄10多年
經帶胎產史:G3PA1,15歲5~7天/30天 已行輸卵管結扎術
藥物過敏史:無
1該患者的初步診斷、鑒別診斷?
2進一步檢查?
3治療方法?
診斷:宮頸癌
該患者今年上半年來我處就診適逢雙休日,先給予抗炎、止血治療2天,癥狀未見緩解周一立即到市二甲醫(yī)院取宮頸多點組織活檢提示宮頸癌,之后將病理組織送省醫(yī)院檢查結果相吻合,在省某醫(yī)院住院保守治療半月,聽說后續(xù)治療要3萬元,患者家屬拒絕治療,現在患者宮頸癌晚期已經肺部轉移,出現腎功能衰竭,尿毒癥。
懷疑宮頸癌常規(guī)做以下檢查:
(1)子宮頸刮片細胞學檢查
(2)碘試驗
(3)宮頸和宮頸管活體組織檢查
(4)陰道鏡檢查
(5)子宮內膜分段診刮
(6)B超子宮、附件
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