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預防痔瘡術后并發(fā)癥方法

2011-07-05 16:23 閱讀:5910 來源:愛愛醫(yī) 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 痔瘡術后常見的并發(fā)癥有:**疼痛、下墜感明顯、尿潴留、排便困難、創(chuàng)緣水腫、傷口延期愈合、皮膚缺損型肛管狹隘、或櫛膜帶型肛管狹窄等。

    痔瘡術后常見的并發(fā)癥有:**疼痛、下墜感明顯、尿潴留、排便困難、創(chuàng)緣水腫、傷口延期愈合、皮膚缺損型肛管狹隘、或櫛膜帶型肛管狹窄等。每一種并發(fā)癥的出現(xiàn)都會給患者帶來極大的痛苦。因為很難做到術前的提前預防,術后并發(fā)癥的頻頻出現(xiàn),常常使我們醫(yī)者感到困惑。避免并發(fā)癥的發(fā)生比治療痔瘡更加困難。我們能做的工作更多的是當并發(fā)癥出現(xiàn)后給予相應的治療,而如何阻止它的出現(xiàn),仍然沒有找到一種很好的辦法。

    只有找到并發(fā)癥發(fā)生的原因,才能找到解決的辦法。目前對各種術后并發(fā)癥出現(xiàn)的原因其觀點總結如下:

    ①術后痛疼:凡劇烈痛疼者,多為內括約肌痙攣所致;整個傷口愈合期都伴隨著排便**疼痛,且疼痛明顯,每次疼痛持續(xù)時間較長,對待這樣的患者我們更多的把原因歸結為痛閾太低。

    ②**下墜感明顯:患者坐臥不安,多認為是手術損傷直腸粘膜,**直腸部神經引起。

    ③尿潴留:認為是骶麻所致膀胱迫尿肌麻痹合并手術**引起尿道括約肌痙攣所致。

    ④創(chuàng)緣水腫:損傷**正常肛管皮膚及皮下組織或痔核切除不徹底,或痔核切除,原血管和淋巴管循環(huán)系統(tǒng)遭到破壞,回流不暢,液體滲透到組織間而水腫。

    ⑤傷口延期愈合:更多指責患者自身修復能力差,或因痔核切除面積大皮膚再生緩慢所致。

    ⑥皮膚缺損型肛管狹窄:指責術者手術切除皮膚太多,所致皮膚缺損。

    根據(jù)以上列舉的術后并發(fā)癥產生的原因,我們又能采取哪些預防措施呢?很難!因為給人的感覺是既然是手術,術后并發(fā)癥的出現(xiàn)是不可避免的。即使采取一些措施,效果也不顯著。

    總結以上原因一是指出患者自身體質問題,二是指責醫(yī)者操作不當問題。其實上述一些原因只是引起術后并發(fā)癥的一個方面,而且是次要因素。同樣一個痔瘡表現(xiàn),用同樣的手術方法治療,為什么有的患者術后表現(xiàn)良好,一切順利。有的病例則術后莫名其妙地表現(xiàn)出各種并發(fā)癥,讓人防不勝防呢?

    經過我多年臨床觀察,發(fā)現(xiàn)痔瘡患者中,有部分人**存在著一種異常的功能狀態(tài),那就是異常的收縮狀態(tài),它是引起**術后各種并發(fā)癥的總根源。

    正常**靜息狀態(tài)下應該是自然閉合,各種肌肉處于松弛狀態(tài)。但有部分患者,當**受到損傷**后,肌群處于一種不自主持續(xù)收縮狀態(tài)。如果是手術強**,這種異常的收縮直接導致了**疼痛、下墜、尿潴留、創(chuàng)緣水腫、排便困難、傷口延期愈合、皮膚再生不足、甚至內括約肌痙攣引起肛裂。

    這種病癥是什么呢?我把這種當**受到**時**肌群不自主的持續(xù)收縮的異常癥狀暫稱為“**易激攣縮癥”。

    其實這一潛在的病癥,很多有經驗的臨床醫(yī)生已經意識到了它的存在,如術中、術后的擴肛治療,有的醫(yī)生甚至在痔瘡手術時把部分內括約肌和外括約肌皮下部切斷,均是為了阻止**易激痙攣癥的發(fā)生。只是很少有人系統(tǒng)地對其研究,無法讓更多的人去認識它,使痔術后并發(fā)癥一直沒能得到有效的預防和控制。

    經粗略統(tǒng)計,在痔瘡手術的病例中,**易激攣縮癥同時存在的患者占30%以上。也就是說最少有30%的痔瘡患者術后是非常痛苦的。



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