基底節(jié)腦出血合并硬膜下出血1例
2018-07-04 21:59
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來源：愛愛醫(yī)
作者：愛*
責任編輯：愛醫(yī)
[導讀] 基底節(jié)腦出血合并硬膜下出血1例
【一般資料】
患者，男，50歲。
【主訴】
高血壓1年，意識喪失4小時。
【現(xiàn)病史】
患者高血壓1年，最高160/110mmHg，未服藥控制。今晨5點起患者無明顯誘因出現(xiàn)意識障礙、昏睡、嘔吐胃內(nèi)容物，摔倒在地，無發(fā)熱、嘔血。患者至我院急診就診查頭顱ct：右側(cè)硬膜下血腫右側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫。急診診斷“腦出血”。遂收入院治療。
【既往史】
否認家族遺傳性病史
【查體】
血壓200/110mmHg，昏睡狀態(tài)，可說出個別單詞。不能遵囑完成動作，對疼痛有定位。GCS評分：E2V3M5。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2mm，直接間接對光反射靈敏。心律92次/分。腱反射可引出，病理征未引出。
【輔助檢查】
頭顱ct：右側(cè)硬膜下血腫右側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫。
【初步診斷】
1.右側(cè)基節(jié)區(qū)出血2.右側(cè)硬膜下血腫3.高血壓病3級(極高危)
【鑒別診斷】
患者，男，50歲。
【主訴】
高血壓1年，意識喪失4小時。
【現(xiàn)病史】
患者高血壓1年，最高160/110mmHg，未服藥控制。今晨5點起患者無明顯誘因出現(xiàn)意識障礙、昏睡、嘔吐胃內(nèi)容物，摔倒在地，無發(fā)熱、嘔血。患者至我院急診就診查頭顱ct：右側(cè)硬膜下血腫右側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫。急診診斷“腦出血”。遂收入院治療。
【既往史】
否認家族遺傳性病史
【查體】
血壓200/110mmHg，昏睡狀態(tài)，可說出個別單詞。不能遵囑完成動作，對疼痛有定位。GCS評分：E2V3M5。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2mm，直接間接對光反射靈敏。心律92次/分。腱反射可引出，病理征未引出。
【輔助檢查】
頭顱ct：右側(cè)硬膜下血腫右側(cè)基底節(jié)區(qū)血腫。
【初步診斷】
1.右側(cè)基節(jié)區(qū)出血2.右側(cè)硬膜下血腫3.高血壓病3級(極高危)
【鑒別診斷】
腦梗死，患者一般為靜態(tài)發(fā)病，出現(xiàn)頭痛頭暈，伴一側(cè)肢體活動障礙，頭顱ct可見低密度影。
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