硬脊膜損傷:發(fā)育性椎管狹窄者,其硬膜外脂肪往往缺如,加之局部多有粘連,如未先用神經(jīng)剝離子分離粘連,用神擊式咬骨鉗咬除椎板時,硬脊膜被挾于鉗口內而造成撕裂。切除黃韌帶時也可誤傷硬脊膜。
(2)脊神經(jīng)根損傷:頸椎管側前方減壓或神經(jīng)根管減壓時用沖擊式咬骨鉗或高速電鉆易損傷脊神經(jīng)根。對脊神經(jīng)根部的出血任意鉗挾或用電凝止血,在切開硬膜囊行齒狀韌帶切斷或松解粘連時,皆易誤傷脊神經(jīng)
(3)脊髓損傷:上述造成硬脊膜和脊神經(jīng)根損傷的情況,皆可損傷脊髓。另外,不應牽拉脊髓,在硬膜囊外牽拉也可損傷脊髓。吸引器頭直接貼于硬膜上吸引或切開硬膜囊時皆可誤傷脊
(4)頸深部血腫:止血不徹底,縫合時殘留死腔及術后引流不暢,皆可致頸深部血腫。除非較大的血腫,一般多可自行吸收。但有進行性脊髓壓迫癥狀時,應及時探查止血,置膠管引流后重新縫合創(chuàng)口。
(5)腦脊液漏:較頸前路手術多見,尤以切開蛛網(wǎng)膜探査者,發(fā)生率高達5%。防止措施請參閱椎管內腫瘤一章。
(6)切口感染:較頸前路手術易發(fā)生切口感染。術前皮膚準備不當和創(chuàng)口內血腫是常見的原因。手術不靠無菌術而靠抗生素預防術后感染是錯誤觀念。嚴格的無菌技術、無創(chuàng)操作、消滅死腔和創(chuàng)口引流通暢是預防術后切口感染的必要措施