一、慢性支氣管炎臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程

    （一）適用對(duì)象。

    第一診斷為慢性支氣管炎（ICD-10：J42.x02）。

    （二）診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南–呼吸病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。

    1.慢性或反復(fù)咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年發(fā)病至少3個(gè)月，并連續(xù)2年或以上者。
    2.如每年發(fā)病持續(xù)不足3個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如X線、肺功能等）亦可診斷。
    3.排除其他心、肺疾患（如肺結(jié)核、肺塵埃沉著病、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺癌、心臟病、心功能不全、慢性鼻炎等）引起的咳嗽、咳痰或伴有喘息等。

    （三）選擇治療方案的依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南–呼吸病學(xué)分冊(cè)》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版社）。

    1.預(yù)防措施：戒煙和避免煙霧刺激，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。
    2.控制感染。
    3.祛痰、止咳。
    4.解痙、平喘。

    （四）標(biāo)準(zhǔn)住院日為7–14天。

    （五）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn)。

    1.第一診斷必須符合ICD–10：J42.x02慢性支氣管炎疾病編碼。
    2.當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理，也不影響第一診斷的臨床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。

    （六）住院期間的檢查項(xiàng)目。

    1.必須的檢查項(xiàng)目：
    （1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；
    （2）肝腎功能、電解質(zhì)、血沉、C反應(yīng)蛋白（CRP）、凝血功能、感染性疾病篩查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
    （3）病原學(xué)檢查及藥敏；
    （4）胸部正側(cè)位片、心電圖。

    2.根據(jù)患者情況可選擇：血?dú)夥治?、胸部CT、肺功能、有創(chuàng)性檢查等。

    （七）選擇用藥。

    1.抗感染治療。
    2.祛痰、止咳藥物。
    3.解痙、平喘藥物。

    （八）出院標(biāo)準(zhǔn)。

    1.癥狀明顯緩解。
    2.沒有需要住院治療的合并癥和/或并發(fā)癥。

    （九）變異及原因分析。

    1.治療無效或者病情進(jìn)展，需復(fù)查病原學(xué)檢查并調(diào)整抗菌藥物，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。
    2.伴有影響本病治療效果的合并癥和并發(fā)癥，需要進(jìn)行相關(guān)檢查及治療，導(dǎo)致住院時(shí)間延長(zhǎng)。

    二、慢性支氣管炎臨床路徑表單

    適用對(duì)象：第一診斷為慢性支氣管炎（ICD-10：J42.x02）

    患者姓名：           性別：    年齡：    門診號(hào)：       住院號(hào)：

    住院日期：    年    月    日 出院日期：    年    月    日  標(biāo)準(zhǔn)住院日：7–14天

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