頸復(fù)康顆粒為承德頸復(fù)康藥業(yè)集團(tuán)有限公司在頸復(fù)康沖劑的基礎(chǔ)上推出的換代產(chǎn)品,具有祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛,活血化瘀、益氣養(yǎng)血之功,臨床主要用于風(fēng)濕瘀阻所致的頸椎病,癥見頭暈、頸項(xiàng)僵硬、肩背酸痛、手臂麻木。
頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)“痹病”范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,風(fēng)寒濕邪外襲,痹阻經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢是頸椎病發(fā)生的外在因素,即《素問·痹論》所謂:“痹者,各以其時,重感于風(fēng)寒濕之氣也”;先天稟賦薄弱,元?dú)獠怀洌瑲庋澨撌穷i椎病發(fā)生的內(nèi)在因素,即《臨證指南醫(yī)案》所謂:“痹者,皆由氣血虧損,腠理疏豁,風(fēng)寒濕三氣得以乘虛外襲,留滯于內(nèi),致濕痰濁血,流注凝澀而得之”。
氣血不足,正氣虧虛,風(fēng)寒濕邪乘虛而入,客于頸肩部經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)痹阻,不通則痛,故見頸肩關(guān)節(jié)疼痛,活動不利;痹病日久,瘀血入絡(luò),與風(fēng)濕相搏,形成風(fēng)濕瘀阻,閉塞經(jīng)絡(luò),進(jìn)而引起頸項(xiàng)僵硬,關(guān)節(jié)畸形;風(fēng)濕阻絡(luò),氣血虧虛,清陽不升,髓海失養(yǎng),則見頭暈、頭痛;氣血不足,筋脈失于榮養(yǎng),故見肩背酸痛,手臂麻木等癥。因此,氣血不足,風(fēng)寒濕邪乘虛侵入,痹阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),氣血運(yùn)行不暢,是頸椎病發(fā)生的主要病機(jī)。臨床以頭暈、頭痛、頸項(xiàng)僵硬、肩背酸痛、手臂麻木為主要表現(xiàn),具有漸進(jìn)和反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的破壞、畸形和功能喪失。治療以扶正祛邪為基本原則,常用祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛,活血化瘀,益氣養(yǎng)血等大法為治。
頸復(fù)康顆粒為在中醫(yī)辨證論治原則指導(dǎo)下,專為頸椎病證屬氣血不足,風(fēng)濕阻絡(luò),瘀血痹阻證所設(shè)。經(jīng)長期臨床應(yīng)用,對于頸椎病引起的頭暈、頸項(xiàng)僵硬、肩背酸痛、手臂麻木等癥療效顯著,為治療頸椎病的首選藥物。處方由羌活、川芎、葛根、秦艽、威靈仙、蒼術(shù)、丹參、白芍、地龍、紅花、乳香、黃芪、黨參、地黃、石決明、花蕊石、黃柏、王不留行、桃仁、沒藥、土鱉蟲21味藥物組成。
方中藥物組成分三大類:一類,由羌活、葛根、秦艽、威靈仙、蒼術(shù)、黃柏、石決明組成,以祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛。其中羌活,辛、苦,性溫,《醫(yī)學(xué)啟源》載其:“治肢節(jié)煩痛,手足太陽本經(jīng)風(fēng)藥也。”《本草匯言》曰其:“功能條達(dá)肢體,通暢血脈,攻徹邪氣,發(fā)散風(fēng)寒風(fēng)濕。”羌活辛以散風(fēng),苦能燥濕,溫可祛寒,氣雄而散,長于上行肩臂,橫走肢節(jié),為治療頸肩關(guān)節(jié)風(fēng)濕痹痛的要藥。葛根,辛、甘,性涼,《名醫(yī)別錄》言其:“療傷寒中風(fēng)頭痛。”《本草經(jīng)疏》云其:“主諸痹。”《本經(jīng)逢原》謂其:“性升屬陽,能鼓舞胃中清陽之氣……使胃氣敷布,諸痹自開。”故葛根有解肌祛風(fēng),通經(jīng)活絡(luò)之功,善能鼓舞脾胃清陽之氣上行,使津液得以上輸頸項(xiàng)而舒緩筋脈,以緩解頸椎病頭暈、頭痛、頸項(xiàng)僵硬疼痛等癥狀。秦艽,味辛、苦,性平,《神農(nóng)本草經(jīng)》載其:“主寒熱邪氣,寒濕風(fēng)痹,肢節(jié)痛。”《名醫(yī)別錄》載其:“療風(fēng),無問久新,通身攣急。”秦艽辛散苦燥,性平質(zhì)潤,功善祛風(fēng)除濕,舒筋活絡(luò),養(yǎng)血榮筋,通痹止痛,為緩解頸項(xiàng)筋脈攣急,頸項(xiàng)疼痛的佳品。威靈仙,味辛、咸,性溫,《藥品化義》載其:“善走而不守,宣通十二經(jīng)絡(luò)。主治風(fēng)、濕、痰壅滯經(jīng)絡(luò)中,致成痛風(fēng)走注,骨節(jié)疼痛,或腫,或麻木。”故威靈仙辛散溫通,通行十二經(jīng)脈,具有良好的祛風(fēng)除濕,通絡(luò)止痛之功,以為頸肩痹痛必選之品。蒼術(shù),味辛、苦,性溫,《神農(nóng)本草經(jīng)》載其:“主風(fēng)寒濕痹,死肌痙疸。”《藥品化義》云其:“味辛主散,性溫而燥,燥可祛濕,專入脾胃。主治風(fēng)寒濕痹。”蒼術(shù)辛散苦燥溫通,功善燥濕散寒祛風(fēng),尤以濕邪痹阻,筋脈拘攣,頸肩酸麻痹痛為其所長。黃柏,味苦,性寒,《藥類法象》曰其:“治腎水,膀胱不足,諸痿厥,腰腳無力。”黃柏苦寒燥濕,與蒼術(shù)相配,有二妙之用,既可燥濕除痹,以緩解濕邪痹阻筋脈,頸肩酸麻重痛。且藥性苦寒,與方中辛熱燥散之品同用有反佐之能,以防燥烈傷陰。石決明,味咸,性寒,咸寒沉降,質(zhì)重潛陽,專入肝經(jīng),功能平肝潛陽,清利頭目,配合諸藥以緩解頸椎病頭暈、頭痛之癥。且藥性咸寒,與方中溫燥風(fēng)藥同用亦有反佐之能。
一類,由川芎、丹參、地龍、紅花、桃仁、乳香、沒藥、花蕊石、王不留行、土鱉蟲組成,以活血化瘀,通絡(luò)止痛。其中川芎,味辛,性溫,《神農(nóng)本草經(jīng)》載其:“主中風(fēng)入腦,頭痛,寒痹,筋攣緩急。”《本草匯言》謂其:“氣善走竄而無陰凝粘滯之態(tài),雖入血分,又能去一切風(fēng),調(diào)一切氣。”故川芎味辛性溫,具有通行血脈,行氣止痛之效,可緩解頸椎病風(fēng)濕阻絡(luò),瘀血痹阻所致的頭暈、頭痛、頸項(xiàng)僵硬之癥。丹參,味苦,性微寒,《本草正義》謂其:“專入血分,其功在于活血行血,內(nèi)之達(dá)臟腑而化瘀滯,故積聚消而癥瘕破,外之利關(guān)節(jié)而通脈絡(luò),則腰膝健而痹著行”且“一味丹參功同四物”,故方中丹參既可活血祛瘀,通利關(guān)節(jié),以除痹著,又能養(yǎng)血榮筋,緩解筋脈攣急,手臂麻木,共奏通經(jīng)活絡(luò)之效。地龍,味咸,性寒,《本草綱目》載其:“治足疾而通經(jīng)絡(luò)也。”《得配本草》謂其:“能引諸藥直達(dá)病所,除風(fēng)濕痰結(jié)……破血結(jié)。”故地龍性走竄,既長于通經(jīng)活絡(luò),透骨搜風(fēng),善除經(jīng)絡(luò)中痰濕瘀阻諸邪,且能平肝熄風(fēng),定眩止搐,為治療風(fēng)濕痰瘀痹阻頸部經(jīng)脈所致頭暈、項(xiàng)強(qiáng)、肩背酸痛、麻木的要藥。紅花,味辛,性溫,《本草匯言》謂其:“破血,行血,和血,調(diào)血之藥也。”《藥品化義》載其:“善通利血脈,為血中氣藥。”故紅花辛散溫通,善能活血通脈,祛瘀止痛。桃仁,味苦、甘,性平,《神農(nóng)本草經(jīng)》載其:“主瘀血。”《藥品化義》謂其:“遍身疼痛,四肢麻痹……以其舒經(jīng)活血行血,有祛瘀生新之功。”故桃仁味苦泄降,入心肝血分,具有良好的活血通經(jīng),祛瘀生新,通痹止痛的作用。乳香、沒藥,《本草匯言》謂:“乳香,活血祛風(fēng),舒筋止痛之藥也。”《本草綱目》載:“乳香活血,沒藥散血。”《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》云:“乳香、沒藥二藥并用,為宣通臟腑,流通經(jīng)絡(luò)之藥。其通氣活血之力,又善治風(fēng)寒濕痹,周身麻木。”故乳香辛溫能行氣活血,沒藥苦以散瘀止痛,二藥相伍,散結(jié)氣,通瘀血,以調(diào)臟腑之氣血,經(jīng)絡(luò)之瘀滯,有助緩解頸椎病風(fēng)濕瘀阻,頸項(xiàng)僵硬,肩背酸痛之癥。花蕊石,味酸、澀,性平,《本草述》載其:“花蕊石,其于血證,似以能化瘀為止。”故花蕊石酸澀收斂,既能活血化瘀,又能收斂止血,與行散活血諸藥相伍,散斂合用,達(dá)到活血通經(jīng)而血不妄行之效。王不留行,味苦,性平?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》言其:“除風(fēng)痹內(nèi)寒。”《藥性論》云其:“治風(fēng)毒,通血脈。”故王不留行能入血分,善于通利血脈,具有活血祛風(fēng),通絡(luò)止痛之功。土鱉蟲,味咸,性寒?!侗静萃ㄐ份d其:“破一切血積,折傷瘀血。”《分類草藥性》謂其:“治跌打損傷,風(fēng)濕筋骨痛。”故土鱉蟲,味咸入血,有破血逐瘀,通經(jīng)止痛之功,是緩解頸椎病,肩頸疼痛的要藥。
一類,由黃芪、黨參、白芍、地黃組成,補(bǔ)中益氣,養(yǎng)血榮筋,以扶正祛邪。其中黃芪,味甘,性微溫?!侗静輦湟分^其:“炙用補(bǔ)中,益元?dú)?,溫三焦,壯脾胃?rdquo;《本經(jīng)逢原》載其:“性雖溫補(bǔ),而能通調(diào)血脈,流行經(jīng)絡(luò)。”黃芪甘溫,大補(bǔ)脾肺之氣,以資生血之源,乃益氣生血之良藥,與方中諸藥合用,一則扶正祛邪,二則養(yǎng)血榮筋,三則益氣行滯,為滋補(bǔ)佳品。黨參,味甘,性平?!侗静輳男隆分^其:“主補(bǔ)中益氣,和脾胃。”《本草正義》載其:“能補(bǔ)脾養(yǎng)胃,健運(yùn)中氣,健脾而不燥;養(yǎng)血而不偏滋膩。”故黨參以為健脾養(yǎng)胃,益氣生血,扶正祛邪的良藥。白芍,味苦、酸,性微寒?!渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載其:“除血痹。”《本草求真》謂其:“有斂陰益營之力。”故白芍功能滋養(yǎng)肝血,柔筋止痛,以緩解頸肩筋脈攣急作痛,又能滋養(yǎng)肝陰,斂陰潛陽,以緩解風(fēng)陽上擾,頭痛眩暈。地黃,味甘、苦,性寒,甘寒質(zhì)潤,具有清熱涼血,滋養(yǎng)陰血之效,既可佐制風(fēng)藥燥烈傷陰,又可養(yǎng)血榮筋,以緩解頸肩筋脈拘急疼痛。
諸藥配伍,攻補(bǔ)兼施,寒熱并用,散斂相合,升降雙調(diào),共同達(dá)到祛風(fēng)除濕,活血化瘀,氣血雙補(bǔ),通絡(luò)止痛之效,蓋風(fēng)濕瘀阻去,則通痹以解結(jié),氣血旺則筋脈得以濡養(yǎng),陰充則陽潛,風(fēng)陽自息,諸癥皆平。
(北京中醫(yī)藥大學(xué) 高學(xué)敏)
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