一53歲男性，主因“頭昏視物模糊半天”步行入院。既往史不詳，平素酗酒，400-500ml/日。
　　前日夜間飲酒后睡至半夜自覺頭昏、視物旋轉(zhuǎn)模糊，后嘔吐一次，自訴黑色胃內(nèi)容。昨日上午癥狀仍無(wú)緩解，***就診，查體：神清，雙瞳孔（-），雙眼球水平震顫（+），頸軟，心肺（-），四肢肌力肌張力正常，病理征未引出。頭顱CT未見異常，擬“椎-基底動(dòng)脈供血不足”收住神經(jīng)內(nèi)科。對(duì)癥處理。
　　患者昨日15時(shí)許自訴胸悶、呼吸困難，后大汗淋漓，漸昏迷，頸亢（+），雙瞳孔7mm，對(duì)光反射遲鈍，心肺聽診無(wú)殊，全身青斑，心律130次/分左右，血壓148/96mmHg，較前無(wú)明顯改變。急查血糖7.6mmol/L，ECG竇速，輕度ST-T改變，電解質(zhì)K+6.23mmol/L，腎功能正常，頭胸CT未見異常。立即轉(zhuǎn)我科。
　　入室查體基本同前，查血?dú)夥治?PH 6.87,PaCO2 18, PaO2 153, BE -29.3, HCO3- 3.4，K+ 6.7。測(cè)CVP 20cmH2O。
　　考慮：休克？肺梗？
　　容量復(fù)蘇，氫考200mg、SB 250ML靜滴，期間患者神智深昏迷，瞳孔對(duì)光反射消失，呼吸變?nèi)?，行機(jī)械通氣。
　　半小時(shí)后復(fù)查血?dú)夥治鰺o(wú)明顯改善，PH 6.89 ，CVP 22，血壓無(wú)明顯波動(dòng)，繼續(xù)SB 250ML，減慢輸液速度，加用多巴酚丁胺和硝普鈉靜脈泵。