5-HT再攝取抑制劑（SRIs）可減少血小板的聚集，進(jìn)而升高顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)。然而，SRIs類藥物對(duì)亞臨床性顱內(nèi)微出血這一中老年人常見疾病的影響仍不為人知。一項(xiàng)發(fā)表于5月29日《卒中》（Stroke 2014 May 29）的研究對(duì)上述議題進(jìn)行了探討，同時(shí)針對(duì)SRIs是否可降低缺血性腦血管損害的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了進(jìn)一步的研究。

    該研究由來自荷蘭Erasmus醫(yī)學(xué)中心及其他機(jī)構(gòu)的研究者合作完成，研究第一作者為該醫(yī)學(xué)中心內(nèi)科學(xué)系的Nikkie Aarts。在這項(xiàng)基于人群的Rotterdam研究中，研究者通過持續(xù)監(jiān)測(cè)藥房記錄獲得了抗抑郁藥的使用情況。2005-2011年間，4945名受試者接受了腦MRI檢查，其中55%為女性，受試者平均年齡為64歲。根據(jù)藥物與5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體親和力的高低，亦即對(duì)5-HT再攝取抑制作用的強(qiáng)弱，研究者將抗抑郁藥分為高、中、低親和力三類，其中：

    高親和力/強(qiáng)抑制藥物包括：帕羅西汀、氯米帕明、舍曲林、度洛西汀、氟西汀；

    中親和力/中抑制藥物包括：艾司西酞普蘭、西酞普蘭、丙咪嗪、氟伏沙明、阿米替林、文拉法辛；

    低親和力/弱抑制藥物包括：去甲丙咪嗪、奧匹哌醇、去甲替林、多塞平、度硫平、馬普替林、嗎氯貝胺、米安色林、曲唑酮、萘法唑酮、米氮平。

    為獲得較為純凈的結(jié)果，同時(shí)服用不同組別抗抑郁藥的患者被排除于主要分析之外。研究者通過MRI對(duì)微出血（存在與否及位置）和缺血灶（腔梗及腦白質(zhì)病變）進(jìn)行了評(píng)估。在校正了年齡、性別、抑郁癥狀及心血管危險(xiǎn)因素之后，研究者使用Logistic及線性回歸分析了抗抑郁藥與微出血及缺血性血管損害的相關(guān)性。

    結(jié)果顯示，與未用藥相比，服用SRIs類藥物與微出血的存在及定位并不相關(guān)（OR 1.03，95%CI 0.75–1.39）；排除使用抗栓藥物及皮質(zhì)梗死的受試者后，上述結(jié)果未發(fā)生變化。另外，SRIs類藥物與缺血性腦血管損害同樣無關(guān)。

    研究者得到結(jié)論：在一般人群中，服用SRIs類藥物與腦微出血無關(guān)。這一結(jié)果再次強(qiáng)調(diào)了如下觀點(diǎn)：抗抑郁藥對(duì)血小板的抑制作用微乎其微。該結(jié)果同時(shí)顯示，SSRIs類藥物對(duì)于非胃腸道出血患者而言是安全的。