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Oddi括約肌測(cè)壓(sphincterof Oddimallometlry,SOM)是確診Oddi括約肌功能障礙(sphincterofOddidysfunction,SOD)的金標(biāo)準(zhǔn),但檢測(cè)結(jié)果受操作的影響較大,結(jié)果分析需一定的經(jīng)驗(yàn);胰管SOM誘發(fā)胰腺炎的風(fēng)險(xiǎn)較高(高至30%),應(yīng)慎用于少數(shù)選擇性的病例。
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2.微結(jié)石與膽泥
(1)微結(jié)石或膽泥是急性復(fù)發(fā)性胰腺炎的重要原因之一,通常發(fā)生于膽囊在位的患者。
(2)微結(jié)石的診斷首選腹部超聲或EUS,如果發(fā)現(xiàn)膽囊和(或)膽管內(nèi)有沉積物,伴有肝功能檢驗(yàn)異??纱_立診斷。
(3)該癥一旦確診建議實(shí)施膽囊切除手術(shù)(Lc),除非患者有手術(shù)禁忌。
(4)對(duì)于有膽囊切除禁忌或患者不愿手術(shù)的病例,可考慮內(nèi)鏡下**括約肌切開(EST)。
3.胰腺分裂癥(pancreas divisum,PD)
(1)PD是指腹側(cè)胰管和背側(cè)胰管在發(fā)育過程中不融合或融合不完全面導(dǎo)致的一種先天性變異。歐美國(guó)家PD在ERCP中的發(fā)現(xiàn)率為5.8%一6.O%,明顯高于亞洲地區(qū)(1.5%),國(guó)內(nèi)報(bào)道PD在ERCP中的檢出率為0.6%--2%.
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近期的研究表明,通過以下措施,中心靜脈插管相關(guān)性感染的發(fā)生率下降了10倍。[詳細(xì)]
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