如果一個(gè)睪丸功能正常的男性到了一定年齡都會(huì)出現(xiàn)前列腺增生的癥狀，前列腺增生依靠雄激素和時(shí)間。前列腺增生之所欲會(huì)發(fā)生排尿障礙相關(guān)癥狀主要是由于前列腺周圍有包膜，增生以后由于包膜的張力作用會(huì)導(dǎo)致增生的腺體擠壓尿道，導(dǎo)致排尿不暢，因此前列腺增生早期典型的癥狀就是進(jìn)行性排尿困難。泌尿外科其他疾病也會(huì)有類似的癥狀，如何鑒別這些疾病，本文就此做一淺談。

1.前列腺癌：前列腺癌和前列腺增生都屬于前列腺疾病，而這兩種疾病都發(fā)生在老年男性，老年男性患者患有前列腺癌就一定患有前列腺增生，因此早期從癥狀上不易辨別。早期前列腺癌沒(méi)有特異性臨床表現(xiàn)，可能會(huì)出現(xiàn)類似前列腺增生的癥狀，晚期前列腺癌由于轉(zhuǎn)移會(huì)出現(xiàn)骨痛等臨床表現(xiàn)。而前列腺增生則沒(méi)有骨痛等其他癥狀。肛門指撿可以幫助診斷，前列腺癌往往可以觸及前列腺硬結(jié)，或前列腺整體偏硬；前列腺增生則只能觸及前列腺體積較大。輔助檢查可以選擇PSA、彩超及核磁等，前列腺癌最終的確診需要前列腺穿刺活檢。

2.膀胱頸攣縮：女性也會(huì)發(fā)生膀胱頸攣縮，男性由于往往合并前列腺增生容易忽視膀胱頸攣縮這個(gè)問(wèn)題，往往前列腺術(shù)后會(huì)出現(xiàn)相關(guān)癥狀改善不明顯。男性膀胱鏡攣縮相對(duì)發(fā)病較輕，40~50歲常見(jiàn)。癥狀和前列腺增生癥狀類似，以下尿路癥狀為主。肛門指撿、彩超和膀胱鏡可以幫助鑒別，膀胱頸攣縮往往前列腺體積不大，膀胱鏡檢查往往可以發(fā)現(xiàn)膀胱頸后唇抬高。

3.神經(jīng)源性膀胱：神經(jīng)源行膀胱的癥狀多變，有些患者會(huì)有類似于前列腺增生的癥狀。神經(jīng)源性膀胱往往有一些明顯的神經(jīng)方面的損傷病史，往往會(huì)合并有排便障礙或感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。常見(jiàn)引起神經(jīng)源性膀胱的疾病有老年癡呆、腦萎縮、腦梗死以及一些外傷等，還有一些神經(jīng)源性膀胱是查不到原因的。神經(jīng)源性膀胱和前列腺增生的鑒別除了要參考以上提到的一些癥狀外，還需要尿流動(dòng)力學(xué)檢查，這項(xiàng)檢查對(duì)鑒別這兩種疾病幫助較大。

4.尿道狹窄：尿道狹窄的患者往往有外傷史，或者長(zhǎng)期尿道炎等病史。檢查方面最有效的就是尿道膀胱鏡，在直視下觀察尿道情況，并且在進(jìn)鏡子的過(guò)程中也能感受到尿道的通常度。

5.膀胱癌：之所以把膀胱癌放入，是因?yàn)榘螂装┩矔?huì)出現(xiàn)排尿不暢等類似前列腺增生的癥狀。早期膀胱癌無(wú)特異性臨床表現(xiàn)，隨著腫瘤增大，腫瘤若堵塞了尿道口，則可能會(huì)出現(xiàn)排尿不暢的癥狀。膀胱原位癌也會(huì)有尿急、尿頻的癥狀。這兩種疾病比較好鑒別，膀胱鏡即可診斷明確。