患者，男，50歲。因急性白血病住院治療。接受治療后第5天患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有咳嗽、咳痰，氣急。聽(tīng)診兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。血白細(xì)胞0.5×109/L，中性粒細(xì)胞0.45.胸部X線片示：右肺下葉斑片狀影。動(dòng)脈血?dú)猓ㄎ諝鈺r(shí)）；pH7.406, PaCO230mmHg, PaO253mmHg, SaO287%。患者無(wú)其他基礎(chǔ)疾病。無(wú)藥物過(guò)敏史。

    診斷 1醫(yī)院獲得性肺炎； 2急性白血?。?粒細(xì)胞減少癥。

    1、該患者如何治療請(qǐng)給出處方？

    2、請(qǐng)對(duì)治療進(jìn)行簡(jiǎn)要分析？

    處方：

    1 吸氧。

    2 支氣管鏡防污染毛刷檢查。

    3 萬(wàn)古霉素0.5g+生理鹽水250ml;用法：每8小時(shí)1次，靜脈滴注。

    4美羅培南1.0+生理鹽水100Ml；用法：每8小時(shí)1次，靜脈滴注。

    5 伊曲康唑注射液200mg；用法：第1天每12小時(shí)1次，第2天起每日1次，靜脈滴注。

    6 重組人粒細(xì)胞集落刺激因子150μg;用法：每日1次，皮下注射。7氨溴索片30mg*20片；用法：每次1次，每日3次，口服。

    分析

    該患者有白血病，化療后粒細(xì)胞減低，肺炎合并呼吸衰竭。初始治療應(yīng)重拳猛擊。明確感染病原體后，藥物試驗(yàn)提示敏感藥物中有比初始方案使用的藥物更窄譜的話，應(yīng)降低階梯治療。