偏頭痛是一種以中重度跳痛發(fā)作為主要表現(xiàn)的疾病，通常單側(cè)起病，體力活動(dòng)時(shí)加重，伴惡心、嘔吐，畏光、畏聲等表現(xiàn)。偏頭痛的治療包括預(yù)防性治療以及終止發(fā)作的急性期治療，美國(guó)神經(jīng)病學(xué)會(huì)（AAN）以及美國(guó)頭痛協(xié)會(huì)（AHS）近期公布了偏頭痛預(yù)防性治療指南；而急性期治療指南是 AAN 在 2000 年發(fā)布的。

    近期 Headche 雜志發(fā)表了一篇由 AHS 指南委員會(huì)成員撰寫的綜述，更新了從 1998 年 -2013 年偏頭痛急性期藥物治療的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。該綜述納入了 132 項(xiàng)藥物治療研究，根據(jù) AAN 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)級(jí)別分類，分為 I 類 -IV 類證據(jù)。根據(jù)不同研究證據(jù)級(jí)別，規(guī)定藥物治療推薦級(jí)別，分別如下：

    A 級(jí)：證實(shí)對(duì)急性偏頭痛治療有效（或無效），由至少 2 項(xiàng) I 類研究支持；B 級(jí)：對(duì)急性偏頭痛治療很可能有效（或無效），由至少 1 項(xiàng) I 類研究或 2 項(xiàng) II 類研究支持；C 級(jí)：對(duì)急性偏頭痛治療可能有效（或無效），由至少 1 項(xiàng) II 類研究或 2 項(xiàng) III 類研究支持；U 級(jí)：支持或反對(duì)該藥用于急性偏頭痛治療的證據(jù)存在爭(zhēng)議或不足。

    綜述目前藥物治療的證據(jù)總結(jié)如下表：
 

    要點(diǎn)總結(jié)：

    1. 該綜述回顧了偏頭痛急性期治療藥物療效，并給出了每個(gè)藥物證據(jù)等級(jí)，因此該證據(jù)評(píng)估可作為臨床用藥指南；

    2. 根據(jù)綜述證據(jù)，以下類別的藥物對(duì)急性偏頭痛治療有效：曲坦類、***衍生物、非甾體抗炎藥、**類藥物以及聯(lián)合治療藥物；很可能有效或可能有效藥物見表格總結(jié)；

    3. 臨床醫(yī)生在實(shí)際處方時(shí)，除考慮療效證據(jù)外，還應(yīng)結(jié)合其不良反應(yīng)、患者反應(yīng)以及藥物相互作用等綜合因素。因此，療效為 A 級(jí)證據(jù)的藥物未必是一線藥物；

    4. 未提供兒童和老年人急性偏頭痛藥物治療的信息；

    5. 僅提供每種藥物與安慰劑相比的療效，未提供兩種藥物之間相比較的療效信息；

    6. 未提供這些藥物治療慢性偏頭痛或經(jīng)期偏頭痛患者的治療療效。