根據(jù)研究數(shù)據(jù)，與僅感染丙型肝炎病毒的患者相比，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒合并感染的退伍軍人發(fā)生肝硬化、肝細(xì)胞癌和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。

    “合并感染HBV對(duì)美國HCV患者臨床預(yù)后的影響尚不清楚。”研究人員寫道。“我們檢查了由HBV DNA陽性證明的HBV**活躍對(duì)合并感染患者臨床預(yù)后的影響，研究數(shù)據(jù)可能有助于對(duì)這一特殊的患者人群進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層和治療建議。”

    研究詳情

    來自美國休斯頓貝勒醫(yī)學(xué)院和Michael E. DeBakey VA醫(yī)療中心的研究者 Fasiha Kanwal博士和Hashem B. El-Serag博士使用全國退伍軍人事務(wù)部HCV臨床病例登記部門的數(shù)據(jù)，確定了98178例HCV感染患者和1370例HBV/ HCV合并感染患者。在合并感染的患者中，49.4%（N =677）之前進(jìn)行過HBV DNA檢測，其中44.7%（N =303）的患者HBV DNA陽性。中位隨訪時(shí)間為7.4年。

    與僅感染丙型肝炎病毒的患者相比，合并感染患者肝硬化的發(fā)生率更高（36.8 vs.17.4每1000人年），肝細(xì)胞癌（HCC）發(fā)生率（6.9 vs.3.6每1000人年）和死亡率（41.7 vs. 31.4每1000人年）也更高，P 均<0.05.

    Fig.1.Cumulative incidence of cirrhosis （A）， hepatocellular carcinoma （B）， and death （C） in HCV monoinfected patients compared to HCV-HBV coinfected patients with detectable （positive） and undetectable （negative） HBV DNA. We used the log rank test to test the differences among these rates. HCC, hepatocellular carcinoma.

    與僅感染丙型肝炎病毒的患者相比，可以檢測到HBV DNA的合并感染患者肝硬化（HR=1.89; 95% CI, 1.46-2.45）、HCC （HR=2.12; 95% CI, 1.26-3.6） 和死亡（HR=1.62; 95% CI, 1.33-1.99）風(fēng)險(xiǎn)更高。然而，檢測不到HBV DNA的合并感染患者和僅感染丙型肝炎病毒的患者之間沒有觀察到肝硬化、HCC或死亡的風(fēng)險(xiǎn)差異。

    多變量Cox分析顯示，與僅感染丙型肝炎病毒的患者相比，可以檢測到HBV DNA的HBV/HCV合并感染患者有更高的肝硬化機(jī)率（89%），更高的HCC機(jī)率（112%）和更高的死亡機(jī)率（62%）。與僅感染丙型肝炎病毒的患者相比，檢測不到HBV-DNA的患者上述風(fēng)險(xiǎn)不會(huì)增加。

    “我們發(fā)現(xiàn)，雖然只有少數(shù)HCV患者合并感染HBV,但是證實(shí)血液中有HBV病毒的合并感染患者較僅感染HCV的患者肝硬化、HCC和總死亡率風(fēng)險(xiǎn)明顯增加，”研究人員得出結(jié)論。“因此，醫(yī)生需要特別關(guān)注HBV/HCV合并感染患者，應(yīng)分類進(jìn)行密切監(jiān)測和/或抗病毒治療。”