患者，男，22歲，半小時前無明顯誘因出現(xiàn)全腹持續(xù)性疼痛，嘔吐，為胃內(nèi)容物，口干思飲，無腰痛，無發(fā)熱、腹瀉等，輾轉(zhuǎn)反側(cè)不能緩解，發(fā)病后在診所按急性胃炎治療，病情未見好轉(zhuǎn)，遂來我院就診。查體：T36.8℃ ，P110次／分，R30次／分，BP 90／60mm/Hg，神志清楚，痛苦病容，煩躁不安。腹肌緊張，全腹有壓痛反跳痛，腸鳴音減弱。患者父母訴患者既往體健，否認特殊病史和外傷及食物、藥物過敏史。輔助檢查：血常規(guī)示白細胞18x109/L，中性粒細胞75.0％，余正常。腹腔穿刺未見不凝血。初步診斷為急腹癥。

    給予對證治療但患者不見好轉(zhuǎn)，后經(jīng)一再追問病史，患者父母承認患者有Ⅰ型糖尿病，平時注射胰島素，近日自行減量，因患者尚未結(jié)婚，故對外隱瞞病史。急查快速血糖、尿常規(guī)、動脈血氣分析后，最后診斷為：Ⅰ型糖尿病，糖尿病酮癥酸中毒。積極治療后，患者痊愈出院。

    總結(jié)：酮癥酸中毒引起腹痛及胃腸道反應(yīng)的發(fā)生機制目前尚未完全明了。可能由于血酮體及酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)堆積，**胃腸平滑肌痙攣引發(fā)腹痛。本名患者誤診原因為：①患者家屬隱瞞病史，干擾診斷，詢問病史不夠系統(tǒng)和詳細。②診斷思路不夠廣，對糖尿病酮癥酸中毒導(dǎo)致腹痛這一特點警惕性不高。③未及時行尿常規(guī)、血糖等常規(guī)檢查。