病例摘要:患者, 男,64歲, 因牙髓炎給予“克林霉素0.3 **2Mg”im bid 。 前2針注射完畢無(wú)恙,第3針注射后患者夜間感注射側(cè)疼痛并向大腿放射,次日檢查局部并未發(fā)現(xiàn)明顯異常,疑為一般注射后的局部**,繼續(xù)在另外一側(cè)注射第4針。 第3天晨患者急診,體查見(jiàn)注射部位青紫瘀斑,局部無(wú)紅腫,似皮下出血?;颊吒芯植刻弁磩×?,放射至大腿。高血壓數(shù)年,藥物控制基本滿(mǎn)意。
初步處理:當(dāng)時(shí)只是以為是注射針頭刺穿某個(gè)小血管所導(dǎo)致的皮下出血,所以做了一些簡(jiǎn)單的處理。
治療進(jìn)展:起初認(rèn)為是皮下血管所致較大面積出血引起的疼痛,數(shù)天后認(rèn)定是局部壞死。壞死部位局限,患者疼痛明顯減輕,可自然行走。雖然知道是壞死,但是不知道究竟是否深達(dá)肌層。期間曾查了很多資料,最后鎖定“壞死性筋膜炎”。
注:負(fù)責(zé)給患者注射的護(hù)士是剛實(shí)習(xí)結(jié)束,注射部位正常,我監(jiān)督過(guò)他的工作,并且細(xì)節(jié)指點(diǎn)。
7天-10天左右的圖片:
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