2月22日,大年初四,河南省鄧州市中醫(yī)院第三病區(qū)主任索林曉因連續(xù)救治危重病人過度勞累,突發(fā)心肌梗死,永遠(yuǎn)離開了自己深愛的工作崗位。
近年來,醫(yī)生因?yàn)檫^度勞累倒在工作崗位上的新聞?lì)l繁見諸報(bào)端。醫(yī)護(hù)人員從事的是高壓力職業(yè),長(zhǎng)期的超負(fù)荷工作,背負(fù)的巨大心理壓力,給他們的健康埋下隱患。今年的全國(guó)兩會(huì)進(jìn)入倒計(jì)時(shí),緩解職業(yè)疲勞再次成為醫(yī)務(wù)人員關(guān)注的焦點(diǎn)之一。
醫(yī)生群體健康頻亮“紅燈”
“每位醫(yī)務(wù)人員都要學(xué)會(huì)適當(dāng)調(diào)整作息時(shí)間。”“醫(yī)生,休假吧,該歇歇了。”春節(jié)期間,本報(bào)記者的微信朋友圈中,好幾位醫(yī)生接連發(fā)出感慨。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),2014年1月——10月,有10名醫(yī)生在臨床一線猝然離世。
2014年10月24日,中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院42歲的麻醉醫(yī)生昌克勤在手術(shù)室內(nèi)突然昏迷,被診斷為腦干出血,經(jīng)搶救無效去世。昌克勤的一位同事在微信朋友圈里發(fā)了一條信息:“大家落淚,不僅僅是因?yàn)樗?,更多的是為自己!在這條流水線上,他就是我,我就是他。”
近年來,我國(guó)醫(yī)生群體的健康狀況頻亮“紅燈”.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)發(fā)布的《2014中國(guó)醫(yī)生執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查》顯示,九成醫(yī)生表示每天工作時(shí)間超過8小時(shí),八成醫(yī)生沒有雙休日的概念;超九成醫(yī)生感覺每天下班后狀態(tài)不佳,近五成醫(yī)生感覺非常累。
第四次國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查顯示,79.8%的醫(yī)務(wù)人員反應(yīng)工作負(fù)荷重,認(rèn)為工作壓力過大者達(dá)33%,近1/4的調(diào)查對(duì)象有焦慮和沮喪的感覺,中重度抑郁發(fā)生率為24.7%.
“當(dāng)醫(yī)生的不敢生病,也不敢請(qǐng)假。”在北京大學(xué)第一醫(yī)院急診工作5年的兒童神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生季濤云說,身邊幾乎所有的同事都有過帶病出診的經(jīng)歷。去年冬天,自己患上化膿性扁桃體炎,高燒39℃多,依然堅(jiān)持出診。原因是班次都是提前排好的,一個(gè)人請(qǐng)假會(huì)涉及很多人調(diào)班,同時(shí)自己請(qǐng)假就意味著另一名同事將因此連續(xù)工作24小時(shí)以上。
工作強(qiáng)度大讓醫(yī)生很疲憊
記者采訪了解到,工作強(qiáng)度大、醫(yī)患關(guān)系緊張以及患者期望值過高,是造成醫(yī)生壓力大的主要原因。
目前,與不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求形成鮮明對(duì)比的是,醫(yī)生數(shù)量嚴(yán)重不足,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源尤為稀缺。2014年,我國(guó)總診療人次超過78億。而我國(guó)醫(yī)療資源分布不均,在分級(jí)診療尚未做實(shí)的背景下,病人如潮水般地涌向大醫(yī)院,大醫(yī)院醫(yī)生不得不超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),出診時(shí)“不喝水、不上廁所”是常態(tài)。
北京大學(xué)人民醫(yī)院急診科醫(yī)生遲騁告訴記者,之所以畢業(yè)后選擇干急診,是因?yàn)檫@里能遇到各種危重患者,是鍛煉醫(yī)生的地方,可是這也讓自己感到壓力很大。“最累時(shí)一個(gè)晚上搶救10位危重患者,跪在地上給病人做氣管插管,大夜班14個(gè)小時(shí)幾乎沒閑著,下班后趴在診桌上就睡著了。”
遲騁說,即使在休息時(shí)間,緊繃著的弦也松不下來。“有時(shí)剛回到家就突然想起,還有些問題需要交代得更清楚,趕緊給值班醫(yī)生打電話。”
醫(yī)生的壓力除了來自臨床,還有職稱晉升。在目前的體制下,醫(yī)生如果不做科研、不發(fā)表論文,就不可能晉升職稱。
也有不少醫(yī)生表示,壓力還來自日趨緊張的醫(yī)患關(guān)系。“一些患者認(rèn)為只要到了醫(yī)院就能夠治好病,這種期望值的錯(cuò)位讓病人和醫(yī)生之間的溝通成本不斷增大,互相不信任。”某省腫瘤醫(yī)院一位胸外科醫(yī)生說。
做實(shí)分級(jí)診療是當(dāng)務(wù)之急
“保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的健康,需要為他們減負(fù),關(guān)鍵在于加快推進(jìn)醫(yī)改,引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層流動(dòng),建立有效的分級(jí)診療模式,切實(shí)緩解大醫(yī)院的就診壓力。”江西省新余市渝水區(qū)食品藥品監(jiān)管局局長(zhǎng)廖海金建議,從調(diào)整醫(yī)保報(bào)銷比例、提高社區(qū)全科醫(yī)生水平的層面,引導(dǎo)病人理性就醫(yī),讓社區(qū)多承擔(dān)常見病診療工作。
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院吳群紅教授建議,要協(xié)調(diào)科研與臨床實(shí)踐之間的關(guān)系,尋求更加公平有效的職稱評(píng)定及績(jī)效考核方式;醫(yī)院要完善倒休輪班制度,推行強(qiáng)制休假制度,定期組織醫(yī)生體檢等。
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