高血壓危象是指原發(fā)性和繼發(fā)性高血壓在疾病發(fā)展過程中，在某些誘因作用下，使血壓急劇升高，病情急劇惡化以及由于高血壓引起的心臟、腦、腎等主要靶器官功能嚴(yán)重受損的并發(fā)癥。此外，若舒張壓高140~150mmHg和/或收縮壓高于220mmHg，無論有無癥狀亦應(yīng)視為高血壓危象。并根據(jù)靶器官損害和是否需要立即降壓將高血壓危象分為高血壓急診和次急診。

    一、高血壓急診

    指高血壓伴有急性進行性靶器官病變，舒張壓大于130mmHg，需要立即降壓治療（但并不需要降至正常范圍）以阻止或減少靶器官損害，常需要靜脈用藥。

    高血壓急診的分類：

    1 高血壓腦病

    2 急進性/惡性高血壓伴有心、腎、眼底的損害

    3 高血壓合并顱內(nèi)出血/蛛血

    4 急性腎功能衰竭合并嚴(yán)重高血壓

    5 高血壓合并急性左心衰/肺水腫

    6 高血壓合并不穩(wěn)定性心絞痛/急性心肌梗死

    7 急性主動脈夾層動脈瘤

    8 子癇

    9  嗜鉻細胞瘤

    高血壓急診的治療：

    1、高血壓腦病和主動脈夾層：需緊急降壓，將血壓穩(wěn)定于160/100mmHg為宜，首選硝普鈉，20μg/min開始視血壓和病情可逐漸增至200～300μg/min，對合并有冠心病、心功能不全者可選用硝酸甘油，副反應(yīng)較少，其次可選用二氮嗪、拉貝洛爾等。

    2、嗜鉻細胞瘤危象：可選用酚妥拉明5～10mg靜注使血壓降至180/110mg可減量改口服藥維持。

    二、高血壓次急診

    也稱為高血壓緊迫狀態(tài)，指血壓急劇升高而尚無靶器官損害。允許在幾小時內(nèi)將血壓降低，不一定需要靜脈用藥。包括急進性/惡性高血壓無心、腎和眼底損害、先兆子癇、圍手術(shù)期高血壓等。

    高血壓次急診的治療：急進型高血壓若一般情況良好可選用口服降壓藥，以免血壓下降過快過低，造成心、腦腎供血不足。可選用藥物有硝酸甘油、硝普鈉、利尿劑（如雙克）、鈣拮抗劑、美托洛爾、ACEI、壓寧定等。