糖尿病腎病-大醫(yī)二院-腎內(nèi)-姜書寧

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什么叫糖尿病腎病？
什么叫糖尿病腎病？
糖尿病腎病
各種病因?qū)е碌哪蚨景Y
糖尿病腎病病理改變
糖尿病腎病病理改變
糖尿病腎病病理改變
糖尿病腎病什么樣？
臨床表現(xiàn)
Ⅰ期：腎小球肥大高功能期
主要表現(xiàn)為腎臟和腎小球體積增大，腎小球?yàn)V過率增高，平均增加20％～40％，用胰島素控制后幾周到幾個(gè)月可降至正常。
這種早期腎小球?yàn)V過增加與血糖控制程度密切相關(guān)。
Ⅱ期：無臨床癥狀腎損害期
此期最早出現(xiàn)于糖尿病發(fā)病2年后，有些患者可以長(zhǎng)期維持在這一期。
腎損害主要表現(xiàn)在腎小球病變，但未引起腎功能下降。
通常情況下無蛋白尿及高血壓。
這一期GFR明顯增高，GFR增高程度與腎容積增大成正比。
Ⅲ期：糖尿病腎病高危期 
一般出現(xiàn)在糖尿病發(fā)病10～15年后，微量白蛋白逐年增加，但是GFR仍增高，是預(yù)測(cè)糖尿病患者發(fā)展成臨床腎臟病的標(biāo)記。
這一期的患者發(fā)展成腎衰的危險(xiǎn)性較大，預(yù)后也較差。
Ⅴ期：腎功能衰竭期
糖尿病病人一旦出現(xiàn)持續(xù)性尿蛋白發(fā)展為臨床糖尿病腎病，由于腎小球基底膜廣泛增厚，腎小球毛細(xì)血管腔進(jìn)行性狹窄和更多的腎小球荒廢，腎臟濾過功能進(jìn)行性下降，導(dǎo)致腎功能衰竭，最后病人的GFR多

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