3月1日起，《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法（試行）》正式實(shí)施?！掇k法》規(guī)定，北京市符合條件的具有中級(jí)及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，經(jīng)注冊(cè)可在該市行政區(qū)域內(nèi)2個(gè)至3個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法開(kāi)展診療活動(dòng)。
　　多數(shù)大醫(yī)院反應(yīng)不會(huì)很快
　　一些三甲醫(yī)院大多還沒(méi)有具體的操作流程
　　北京腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)顧晉說(shuō)，目前醫(yī)院還沒(méi)有接到醫(yī)生提出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的申請(qǐng)。“估計(jì)北京多數(shù)大醫(yī)院對(duì)此項(xiàng)新政不會(huì)很快回應(yīng)。”
　　顧晉說(shuō)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)對(duì)公立大醫(yī)院的管理是個(gè)不小的挑戰(zhàn)。“現(xiàn)在公立大醫(yī)院的醫(yī)生都在超負(fù)荷工作，很難衡量一個(gè)醫(yī)生怎樣算是完成了本職工作。如果醫(yī)院批準(zhǔn)專家出去執(zhí)業(yè)，一旦本院有疑難危重病人需要他救治怎么辦？如果有突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院需要派他去支援怎么辦？”
　　北京朝陽(yáng)醫(yī)院副院長(zhǎng)侯生才介紹，朝陽(yáng)醫(yī)院已經(jīng)對(duì)醫(yī)生開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制定細(xì)化規(guī)章。“目前，醫(yī)院還沒(méi)有醫(yī)生提出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，一些操作流程還在理順過(guò)程當(dāng)中。”
　　北京某三甲醫(yī)院一位醫(yī)生說(shuō)：“醫(yī)院是事業(yè)單位，我們是單位的人，一舉一動(dòng)都要考慮單位的影響。如果領(lǐng)導(dǎo)不同意，誰(shuí)也不會(huì)去。”這位醫(yī)生坦言，醫(yī)院也不可能鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，“即便醫(yī)生利用業(yè)余時(shí)間去，醫(yī)院也會(huì)考慮其在本院上班的時(shí)候會(huì)不會(huì)出現(xiàn)疲勞手術(shù)或者疲勞門(mén)診等，以免影響在本院的工作質(zhì)量。”
　　二級(jí)醫(yī)院醫(yī)生
　　到民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)可能性較大
　　北京和平里醫(yī)院副院長(zhǎng)李穎告訴記者，醫(yī)院已初步擬定了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的操作流程。“二級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生到民營(yíng)醫(yī)院執(zhí)業(yè)的可能性比較大。我們提出，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)向所在單位以書(shū)面報(bào)告的形式說(shuō)明多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的具體醫(yī)療單位、執(zhí)業(yè)時(shí)間和執(zhí)業(yè)范圍，并保證遵守醫(yī)療各項(xiàng)規(guī)章制度、法規(guī)，對(duì)其行醫(yī)過(guò)程、醫(yī)療質(zhì)量負(fù)全責(zé)。”
　　李穎說(shuō)，如果實(shí)現(xiàn)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，老百姓在家門(mén)口就可以看上好醫(yī)生。從這個(gè)意義上來(lái)講，可以使有限的醫(yī)療資源得到合理利用。另外，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高，二級(jí)醫(yī)院手術(shù)科室也需要大醫(yī)院的專家進(jìn)行指導(dǎo)。
　　民營(yíng)醫(yī)院已計(jì)劃聘請(qǐng)專家
　　民營(yíng)醫(yī)院對(duì)新政十分歡迎。北京三博腦科醫(yī)院院長(zhǎng)張陽(yáng)說(shuō)，醫(yī)院已經(jīng)計(jì)劃聘請(qǐng)一些神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科專家定期來(lái)出診。對(duì)于外聘專家，不會(huì)讓他們孤軍作戰(zhàn)，會(huì)有一個(gè)團(tuán)隊(duì)，包括麻醉、護(hù)理、檢驗(yàn)等全力配合，有嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估和術(shù)后監(jiān)測(cè)，確保手術(shù)安全。張陽(yáng)說(shuō)，“三博”對(duì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)會(huì)講究“門(mén)當(dāng)戶對(duì)”。“我們會(huì)從外院聘請(qǐng)一些專家來(lái)加強(qiáng)我們的薄弱科室。”
　　醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)績(jī)效考核
　　醫(yī)院管理學(xué)專家王健康表示，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生所在醫(yī)院的核心績(jī)效管理十分必要，防止“一放就亂，一管就死”。“醫(yī)院應(yīng)確保本院醫(yī)生在8小時(shí)工作范圍內(nèi)高質(zhì)量完成指定工作任務(wù)，如門(mén)診病人數(shù)、核定手術(shù)數(shù)和分管住院病人數(shù)和按規(guī)定完成的醫(yī)療文書(shū)等。”
　　王健康同時(shí)提出，聘用方在使用多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生時(shí)，應(yīng)與多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生簽訂合同書(shū)，內(nèi)容主要為責(zé)權(quán)利的劃分，重點(diǎn)突出多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生如何保證行醫(yī)過(guò)程中的醫(yī)療安全。同時(shí)，聘用方應(yīng)對(duì)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生本人專業(yè)水平進(jìn)行考察，驗(yàn)證多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)生所提供有效執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、身份證、電話和固定居住地等，一定要有備案。
　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需逐步完善
　　北京市衛(wèi)生局局長(zhǎng)方來(lái)英說(shuō)，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是一個(gè)新生事物，需要有一個(gè)發(fā)展過(guò)程、接受過(guò)程。“在《規(guī)定》實(shí)施之后，我們會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行政策調(diào)整，在實(shí)踐過(guò)程中不斷完善。”對(duì)于醫(yī)生外出會(huì)診，方來(lái)英說(shuō)，會(huì)診和醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是不同概念，“會(huì)診是提供參考性意見(jiàn)，但不決定。執(zhí)業(yè)是決定性的意見(jiàn)，是承擔(dān)責(zé)任的。”
　　據(jù)北京市衛(wèi)生局醫(yī)政處處長(zhǎng)邱大龍介紹，目前，北京市衛(wèi)生局正在進(jìn)一步完善衛(wèi)生人力資源庫(kù)，預(yù)計(jì)到4月，醫(yī)生的從業(yè)經(jīng)歷、執(zhí)業(yè)資格、繼續(xù)教育、職稱晉升和在本院考核等情況，都會(huì)被完整記錄在資源庫(kù)中，以便醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作的順利開(kāi)展。