下面為大家推薦一個(gè)典型的病例,一般容易被表象覆蓋,忽略真正的病因,希望大家積極參與討論,積極發(fā)言。
年齡 37
性別 女
主訴 黑便2天,嘔血2小時(shí)。
現(xiàn)病史 患者緣于2天前開(kāi)始無(wú)明顯原因出現(xiàn)黑便,約2-3次/天,質(zhì)稀,具體量不詳。無(wú)惡心嘔吐,無(wú)腹脹腹痛,無(wú)燒心泛酸,無(wú)頭暈及意識(shí)障礙。2小時(shí)前嘔血為咖啡色,含有胃內(nèi)容物,約100ml,無(wú)明顯心悸。自發(fā)病以來(lái),患者精神差,進(jìn)食水差,尿色量不規(guī)律,無(wú)發(fā)熱寒戰(zhàn),體重?zé)o明顯變化,無(wú)抽搐。
既往史 否認(rèn)冠心病,糖尿病,高血壓史,否認(rèn)肝炎,結(jié)核病史。既往有“胃病”史。分娩后有產(chǎn)后大出血史,產(chǎn)后閉經(jīng),愛(ài)人體健,患者常年乏力進(jìn)食差,睡眠增多,伴有怕冷。
查體 發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,神清語(yǔ)利,表情淡漠。雙眼瞼無(wú)浮腫。T36.2 P90 R18 BP80/50.雙肺及心(-),腋毛,**缺如。雙下肢不腫。
輔助檢查 鉀:2.9mmol/L 鈉:99.8mmol/L 氯:74.8mmol/L ALT:57.0u/L AST:333.0u/L
促甲狀腺激素:0.98 (0.34-5.6),T3:2.09 (3.67-10.43),T41.24 (7.9-14.4)
胸片:心肺隔未見(jiàn)異常。
B超:肝脾雙腎未見(jiàn)明顯異常。
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