步態(tài)是評估骨骼肌肉系統(tǒng)檢查的重要項目，如果發(fā)生步態(tài)異常可能與神經(jīng)功能障礙或骨骼肌肉系統(tǒng)功能障礙的代償表現(xiàn)有關(guān)，臨床診療中對步態(tài)的評估也是十分重要，某些具有特征性的異常步態(tài)可以提示疾病病位，具有臨床診斷性價值。在進行步態(tài)評估時，注意以下幾點：

1.須與正常步態(tài)進行對比；

2.比較兩側(cè)動作，通常動作夸張一側(cè)是功能障礙側(cè)；

3.發(fā)生一側(cè)動作的典型部位也是發(fā)生肌肉無力、疼痛、松弛、不穩(wěn)定等的部位。

常見的幾種步態(tài)異常見下：

1.Trendelenburg步態(tài)：代償型-患者會在站立中期向髖部外展肌無力側(cè)。失代償型-在站立中期對側(cè)髖部下垂。病因：髖部外展肌無力。

2.腿長不等：在雙足支撐期骨盆頂端傾向腿長較短側(cè)，腰椎偏向外側(cè)，并彎向腿長較長側(cè)。病因：真正的腿長出現(xiàn)差異，或功能性腿長差異（骨盆傾斜、脊椎側(cè)彎等）。

3.共濟失調(diào)步態(tài)：依受侵犯部位和嚴重程度而定。感覺性共濟失調(diào)步態(tài)并無規(guī)律，雙腿會外張以擴大身體底部，雙臂外張；在擺動期肢體通常向前擺動；小腦共濟失調(diào)步態(tài)會出現(xiàn)蹣跚、傾斜、踉蹌、寬基底步態(tài)，且頭部上下擺動等。病因：導(dǎo)致脊神經(jīng)、脊髓后索或小腦感覺輸入減少的情況。

4.神經(jīng)病變性步態(tài)：依受侵犯系統(tǒng)和嚴重程度而定。感覺性神經(jīng)病變步態(tài)類似感覺性共濟失調(diào)步態(tài)；運動性神經(jīng)病變步態(tài)可能會出現(xiàn)足部撞擊地面，跨越步態(tài)，或膝關(guān)節(jié)反屈等情況。病因：周圍運動神經(jīng)和周圍感覺神經(jīng)的遠端部位受損，通常為漸進性。

5.跨越步態(tài)：在擺動中期，患側(cè)的髖關(guān)節(jié)過度屈曲，足部可能會撞到地面。病因：小腿前群肌肉重度無力，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)背屈功能消失。

6.膝關(guān)節(jié)反屈：在站立中期膝關(guān)節(jié)過度伸展，患者可能會在擺動末期極度旋轉(zhuǎn)髖關(guān)節(jié)，在整個站立期都會直接將力量加在膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)上。病因：通常為膝關(guān)節(jié)伸展肌無力。

7.痙攣型偏癱步態(tài)：半邊輕癱側(cè)的下肢會出現(xiàn)痙攣，腿部功能性不等長。患者經(jīng)常使用回轉(zhuǎn)動作代償，足部或前足部觸地，令踝部呈內(nèi)翻馬蹄足外觀；受侵犯上肢保持不同程度的內(nèi)收姿勢、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)屈曲。病因：中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，半邊輕癱腦性麻痹、卒中和腦部創(chuàng)傷性損傷。

8.肌營養(yǎng)不良步態(tài)：患者會表現(xiàn)出搖擺不定的寬基底步態(tài)，腰椎夸張前凸，使用足尖步行，手臂伸直并外展。病因：軀干近端肌肉失去肌力，骨盆肌最早。

9.帕金森步態(tài)：身體底部變狹窄，速度緩慢，駝背姿態(tài)。病因：帕金森病、多巴胺缺乏狀態(tài)或多發(fā)性腦梗死。

10.回轉(zhuǎn)步態(tài)：患者的一側(cè)肢體在擺動期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)外展，而非屈曲。病因：功能性肢體增長。