心電圖圖例分析：竇性停搏，交界性逸搏伴干擾性房室脫節(jié)
2018-12-01 18:40
閱讀：10186
來源：愛愛醫(yī)
作者：陳海兵
責任編輯：點滴管
[導讀] 與房性早搏未下傳相鑒別 ，房性早搏末下傳在長間期上可見未下傳的房性P’波；
實例解析：
一、圖例資料：
患者男性，78歲。以心悸頭暈不適3天為主訴前來就診。
心電圖診斷：
竇性心律
竇性停搏，交界性逸搏伴干擾性房室脫節(jié)
二、知識點：圖例中為長Ⅱ導，圖中基礎心律為竇性，可見長PP間期（紅色線段）與竇性PP間期（藍色線段為2倍PP間期）不成倍數關系，故考慮竇性停搏；長PP間期后可見交界性逸搏（紅色箭頭處），其前可見與之無關的竇性P波（綠色箭頭處），故考慮交界性逸搏伴干擾性房室脫節(jié)，此患者可建議動態(tài)心電圖檢查，以觀察是否有病竇綜合征；
竇性停搏心電圖表現(xiàn)：
1、P波形態(tài)正常。
2、一系列P-QRS-T波后出現(xiàn)心電靜止的長間期，此間期與正常PP間期無倍數關系。
3、長間期后易出現(xiàn)交界性或室性逸搏，否則可出現(xiàn)頭暈、暈厥甚至死亡。
動態(tài)心電圖發(fā)現(xiàn)，竇性停搏的RR間期可達1.5—3.0s之間，個別人可達5s以上。小于3s的竇性停搏可見于10％的正常人，尤其多見于運動員。但大于3s的竇性停搏在正常人中罕見，在病竇綜合征患者中常見，可伴有或不伴有癥狀。
鑒別診斷：
與房性早搏未下傳相鑒別 ，房性早搏末下傳在長間期上可見未下傳的房性P’波；
與二度Ⅱ型竇房阻滯相鑒別，二度Ⅱ型竇房阻滯的長PP間期與竇性PP間期成倍數關系。
三、臨床意義：
可見于部分正常人，常見于咽部受**、氣管插管、按壓頸動脈竇或眼球、洋地黃或奎尼丁過量等。少數由竇房結功能障礙（病竇綜合征）引起。
參考文獻：
1.唐文軍主編. 心電圖精要與圖解[M]. 上海：上海科學技術出版社, 2015.01
2.陳建新編著. 新編心電圖簡明診斷標準[M]. 太原：山西科學技術出版社, 2012.01.
3.盧喜烈主編. 心電學技術規(guī)范化培訓綱要[M]. 北京：人民軍醫(yī)出版社, 2014.12
4.史訓凡，楊天倫，裴志芳主編. 湘雅經典心電圖診斷圖譜及解析[M].湖南：湖南科學技術出版社， 2014
5.陳清啟主編. 心電圖學 第2版[M]. 山東：山東科學技術出版社，2012
6.蘇拉維茨（BorysSurawicz）著；尼蘭斯（TimothyK·Knilans）著；郭繼鴻譯；洪江譯. 周氏實用心電圖學 第6版[M]. 北京：北京大學醫(yī)學出版社, 2014.01.程樹槃 林琦等 心律失常的心電圖與電生理 四川人民出版社 1980
版權聲明：
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章，版權歸作者與本站共同所有，非經授權不得轉載。
本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的，且明確注明來源和作者，不希望被轉載的媒體或個人可與我們
聯(lián)系zlzs@120.net，我們將立即進行刪除處理
熱點圖文
-
妊娠劇吐：家中治療與住院治療的權衡
。目前臨床上對妊娠劇吐的治療方式主要有兩種：家中治療和住院治療。但由于妊娠...[詳細]
-
局部晚期肺鱗癌患者的新輔助免疫治療
隨著抗腫瘤治療逐漸進人免疫時代，免疫檢查點抑制劑在非小細胞肺癌的治療中逐漸...[詳細]
