作者：圓圓（知乎昵稱）（已獲作者授權(quán)，如需轉(zhuǎn)載，請聯(lián)系原作者）

    輪轉(zhuǎn)時在呼吸科，接過一位99歲的老奶奶。

    老奶奶是從急診轉(zhuǎn)進(jìn)來的，急診的診斷是呼吸衰竭和心臟衰竭，高燒39度，戴著儲氧面罩，整個人極度虛弱。

    那天還是周六，我一個人收病人，上級醫(yī)生告訴我收進(jìn)來的時候?qū)ξ艺f，已經(jīng)和病人家屬交代過病情了，家屬表示理解，只要老人能減少一些痛苦，他們已經(jīng)做好了最壞的準(zhǔn)備。

    老奶奶收到了我的病床上。

    入院后完善檢查發(fā)現(xiàn)，除了呼吸衰竭和心力衰竭之外，老奶奶還合并嚴(yán)重的肺部感染、肝功能異常、凝血功能障礙、低蛋白血癥、以及消化道出血。

    我和上級醫(yī)生焦頭爛額的請來了心內(nèi)科、消化科還有血液科會診，大家的意見都是一致的，由于患者高齡，基礎(chǔ)狀態(tài)差，感染重，多臟器衰竭，預(yù)后極差。而且不管哪個臟器都不能太過積極治療，因?yàn)檫@樣勢必會造成其他器官的進(jìn)一步惡化。其中消化科醫(yī)生還誠懇的跟老奶奶的外孫女談起自己奶奶臨終前的情況，非常類似，從家屬的角度講應(yīng)該如何讓老人走的更安詳。

    于是會診結(jié)果決定保守治療。所謂保守治療，就是最溫和的抗感染，同時小心翼翼的維持各個臟器功能的平衡。這個平衡之間任何一環(huán)的打破都是致命性的。

    而這個重任被上級醫(yī)生交給了我。

    于是，我每天提前一小時到病房查看老奶奶的化驗(yàn)單、液體出入量和各項(xiàng)生命體征，根據(jù)結(jié)果細(xì)微調(diào)整藥物用量，申請白蛋白和血漿，根據(jù)液體出入量調(diào)整利尿藥和液體入量。下班前花上二十分鐘和夜班醫(yī)生詳細(xì)交代如果出現(xiàn)各種情況要如何處理，如何用藥，如何控制出入量。除了病歷常規(guī)記錄之外，我還自制了一個表格，把各項(xiàng)指標(biāo)的變化趨勢做成折線圖。老人的家屬也非常配合，對我表示充分的信任并嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，這也讓我減少了很多不必要的溝通工作。

    就這樣，一周后，老奶奶體溫開始正常。10天后，血氧指標(biāo)有所回升。2周后心臟功能開始有所好轉(zhuǎn)。3周后老奶奶消化道恢復(fù)正常，可以吃一些自己愛吃的東西。26天后，達(dá)到出院指標(biāo)，可以出院。

    出院的那天，她年逾古稀的女兒握著我的手不停的感謝。她的孫子孫女們一起來接她回家。護(hù)士們爭搶著和老奶奶合影沾沾福氣。上級醫(yī)生也對我表示了極大的贊許和肯定。老奶奶自己眨眨眼：“從鬼門關(guān)走了一遭，被這小大夫（指指我）生給拉回來啦！”

    當(dāng)時我就覺得，醫(yī)生這個職業(yè)所帶給我的巨大成就感，是其他任何任何職業(yè)所遙不能企及的。這也是在如此這般的醫(yī)療環(huán)境下，我依然愿意選擇做一名醫(yī)生的最主要動力。

    其實(shí)太多太多時候，生與死并不是醫(yī)生盡心盡力就可以決定得了的。付出一些，收獲更多，能遇到這樣的病人，真的是我的運(yùn)氣！