您所在的位置:首頁 > 腎內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > JAMA:Patiromer可有效改善糖尿病腎病患者的高血鉀水平
據(jù)7月14日發(fā)表于JAMA的一項研究表明,對伴有高血鉀(血壓中鉀的濃度升高)的糖尿病腎病患者,其高血鉀狀態(tài)可能會危及生命。而使用新藥Patiromer的患者,一日兩次,連續(xù)4周,可顯著降低其持續(xù)一年的高血鉀水平。
使用腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮系統(tǒng)(RAAS)抑制劑,同時還患有糖尿病和/或心臟衰竭的3級及以上慢性腎病(CKD)患者發(fā)生高血鉀的風(fēng)險最高。由于當(dāng)前控制高血鉀,尤其是長期高血鉀,的方法有限,臨床醫(yī)生通常避免使用RAAS抑制劑或低于推薦劑量應(yīng)用。RAAS可進(jìn)一步減慢糖尿病患者腎病的發(fā)展速度。
Patiromer 是一種正在研究的用于治療高血鉀的口服藥物。其活性部分是一種不可吸收的聚合物,可在腸道內(nèi)結(jié)合鉀,由此增加鉀的排泄而降低血清鉀的水平。先前的臨床試驗已經(jīng)證實,Patiromer可有效治療其他存在幾天至12周高血鉀的高危人群。
來自芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院的George L. Bakris及其同事將306名伴2型糖尿病血清鉀1至3水平的患者隨機(jī)分配,開始接受patiromer治療,每日兩次。研究治療之前及期間所有患者均接受RAAS抑制劑治療。試驗的第二階段是在歐洲的48個地方,時間為2011年6月至2013年6月。
研究人員發(fā)現(xiàn),經(jīng)過4周patiromer(8.4-33.6g/d)治療后,不同程度高血鉀的患者其血清鉀的水平可明顯降低,并可長期(超過52周)保持在正常水平。在這期間,patiromer的使用具有較高的依從性,較低的低血鉀(血清鉀水平異常低)風(fēng)險以及極少人由于副作用而停止治療。
在過去的52周里,patiromer治療最常見的副作用為低鎂血癥(血清中鎂的含量異常低;7%),最常見的胃腸道副作用為輕至中度的便秘(6%),6%的患者出現(xiàn)了低血鉀癥。
作者指出,基于本研究發(fā)現(xiàn),該研究的第3階段也證實patiromer 治療具有持久的療效,正如本研究結(jié)果所示。“二次研究結(jié)果的一致性(包括52周內(nèi)血清鉀水平的平均改變)支持patiromer治療高血鉀具有持久療效這一結(jié)論。”
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